Artrita psoriazică - simptome, tratament, prevenție

Psoriazisul se referă la boli netransmisibile care afectează în principal pielea și se caracterizează prin recidive constante. Medicii încă nu pot găsi opțiuni de tratament care să ofere un rezultat 100% pozitiv și să conducă la o recuperare completă.

În momentul de față, cauza psoriazisului nu este stabilită, practic totul se bazează pe presupunerile și presupunerile medicilor, date despre studii în curs de desfășurare.

Insidiozitatea bolii este în recidivele constante, la unii pacienți perioadele de calmare dintre exacerbări sunt scurte și nu depășesc câteva luni, în altele, remisiunea poate dura ani de zile, iar exacerbarea începe destul de brusc și neașteptat..

În prezent, există multe medicamente farmaceutice care ajută la reducerea simptomelor bolii, la îmbunătățirea calității vieții pacientului și la ușurarea stării acestuia în timpul recidivelor.

În majoritatea cazurilor, psoriazisul afectează pielea în zonele deschise ale corpului, însă, la unii pacienți, boala progresează odată cu implicarea plăcilor unghiale, a organelor interne, a sistemului musculo-scheletic și a articulațiilor.

Cel mai periculos tip de psoriazis este artrita psoriazică, care afectează articulațiile unei persoane și afectează semnificativ calitatea vieții sale..

Motivele

Motivele exacte care provoacă dezvoltarea procesului patologic și recidivele sale constante nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, de-a lungul anilor de monitorizare a bolii, a fost posibil să se stabilească cauze probabile care, în principiu, pot provoca patologie:

1. Deoarece principala simptomatologie este formarea plăcilor keratinizate pe piele, oamenii de știință au stabilit că cauza unei astfel de keratinizări este divizarea accelerată a celulelor a epidermei, provocată de un semnal „fals” al sistemului imunitar..

Celulele imune, primind acest semnal, pătrund în stratul superior al dermului și încep procesul activ de divizare și stratificare ulterioară a celulelor deja moarte, descuamarea și alte simptome ale bolii.

1. Potrivit altor oameni de știință, cauza psoriazisului poate fi „comportamentul” anormal al limfocitelor T. Într-o situație normală, limfocitele T participă la răspunsul organismului la orice virus sau bacterie. Și cu psoriazisul, există o eșec în producerea acestor celule din cauza afectării autoimune a epidermei. Însă până acum nu a fost stabilit niciun motiv pentru care corpul uman poate da celulelor imune „ordinea” greșită.
2. Factorul ereditar joacă un rol imens în dezvoltarea bolii, crescând mult probabilitatea bolii. În întreaga lume, există multe cazuri în care un copil moștenește boala unuia sau a doi părinți simultan. Șansa ca psoriazisul să fie moștenit dacă mama și tata suferă de această patologie este de aproape 100%. Predispoziția ereditară este asociată în principal cu prezența unei anumite gene „rupte” care crește riscul psoriazisului.
3. Eșecul sistemului endocrin este, de asemenea, cauza psoriazisului și a artritei psoriazice..
4. Patologia celulelor responsabile de producerea melaninei în straturile superioare ale epidermei poate provoca și boala. În general, tulburările endocrine și producția necorespunzătoare de melanină, în general, pot afecta negativ starea pielii.
5. În unele cazuri, bolile infecțioase provoacă artrita psoriazică și psoriazisul pielii.
6. Anomalii nervoase și psihosomatice provocate de supraexercitare, stres, depresie pot activa insuficiența autoimună în organism.

Clasificare

Deteriorarea articulară nu apare aproape niciodată, ocolind stadiul dermatitei. Cu alte cuvinte, pielea este imediat afectată și abia atunci, cu o exacerbare a bolii sau tratamentul prematur, absența ei în ansamblu, articulațiile sunt afectate. Conform statisticilor, o astfel de „cale” a dezvoltării bolii apare în mai mult de 70% din cazuri.

În 10-20% din cazuri, artrita psoriazică apare spontan, ca patologie independentă - adică. înainte de afectarea articulară, pacientul nu a prezentat o manifestare a pielii. Uneori, examenul de diagnosticare și stabilirea unui diagnostic precis sunt dificili - experții nu pot întotdeauna presupune că pacientul are artrită psoriazică.

În funcție de localizarea procesului inflamator, se disting următoarele tipuri de artrită psoriazică:

Oligoartrita asimetrica - se caracterizeaza printr-o afectare articulara unilaterala, care nu este tipica pentru alte boli cu un tablou clinic diferit. Cel mai adesea, psoriazisul afectează articulația mare (această patologie reprezintă mai mult de 70% din toate cazurile identificate de artrită psoriazică).

Înfrângerea articulațiilor interfalangiene pe mâini, care afectează abilitățile motorii ale degetelor. Aproape întotdeauna, această formă de artrită este însoțită de simptome cumulative care implică alte articulații..

Artrita reumatoidă cu leziuni localizate simetric, însoțită de inflamația tuturor tipurilor de țesut articular în poziție simetrică. Artrita reumatoidă diferă de artrita reumatoidă obișnuită în manifestarea vizuală a bolii - în ultimul caz, degetele sunt deformate cu direcția lor într-o direcție, iar cu psoriazis, deformarea duce la localizarea falangelor în direcții diferite.

Forma mutantă - datorită deformării rapide de trăsnet a țesuturilor articulare, când degetele și degetele de la picioare își schimbă lungimea, iar țesutul osos poate începe să se prăbușească foarte repede.

Spondilita psoriazică - caracterizată prin deteriorarea articulațiilor periferice. Cel mai adesea, pacientul cu această formă simte durere în partea inferioară a spatelui. Mai departe, disconfortul trece până la piept și gât.

Simptome

Simptomele în legătură cu o varietate de forme de patologie la pacienți pot fi diferite și pot apărea senzații dureroase în articulații diferite. Cu toate acestea, pentru artrita psoriazică, există câteva semne comune care sunt caracteristice absolut fiecărei forme a procesului patologic:

1. Durerile articulare se manifestă clar la palpare.
2. Umflarea țesuturilor se observă la locul leziunii și în raza din apropiere..
3. Pielea din locul în care articulația este afectată, își schimbă culoarea, devine cianotică sau roșie.
4. Dacă articulațiile degetelor sunt afectate, atunci forma lor, combinată cu o modificare a tonusului pielii, seamănă cu o ridiche. Medicii numesc această condiție deformarea ridichei..
5. În unele cazuri, când articulațiile falangiene sunt deteriorate, plăcile unghiei sunt deteriorate cu o schimbare de formă și culoare. În timpul unei examinări vizuale, medicul trebuie să acorde atenție imediat la umbra unghiilor sănătoase și la umbra afectată.
6. Deteriorarea axială este caracteristică ca un simptom al artritei psoriazice a articulațiilor falangeale, degetele afectate vizual dobândesc un ton crimson și cresc semnificativ în grosime.

Tratamentul artritei psoriazice

Articulațiile afectate cu psoriazis sunt tratate mai ușor în comparație cu artrita reumatoidă - la pacient cel mai adesea de-a lungul anilor, una sau mai multe articulații sunt afectate.

Și de îndată ce diagnosticul este făcut, medicul alege un regim de tratament specific. Trebuie înțeles mai ales că în mai mult de șaptezeci la sută din cazuri, o articulație (oligoartrită) este afectată, ceea ce simplifică mult terapia.

Specialiștii aleg o tactică de tratament care are ca scop refacerea pielii (deoarece patologia afectează epiderma) și articulația. Datorită unei abordări integrate, este posibilă accelerarea procesului de vindecare. Cu artrita psoriazică, un dermatolog numește recomandări clinice.

Odată cu exacerbarea în perioada toamnă-iarnă, iradierea ultravioletă a articulațiilor și pielii afectate de procesul inflamator are o eficiență bună. Apropo, în epidermă, datorită influenței razelor UV, se activează regenerarea cu reînnoirea celulelor..

Tratamentul local cu utilizarea de unguente speciale ajută foarte mult. Mai mult, unguentele trebuie utilizate pentru a trata pielea compoziției non-hormonale, deci cu hormoni.

Datorită utilizării externe, este posibilă nu numai reducerea simptomelor, ci și îmbunătățirea stării articulației afectate. Medicii spun că un rezultat foarte bun al tratamentului.

Pentru a obține o remisie stabilă, se recomandă utilizarea sedativelor. Chiar și cele mai simple preparate din plante arată rezultate bune..

Pentru a normaliza procesele metabolice, este important să se ia complexe de vitamine-minerale în timpul recidivelor, care contribuie la îmbunătățirea funcției de protecție a sistemului imunitar.

Cu simptome ușoare sau leziuni la nivelul articulațiilor mici, medicii recomandă cel mai adesea medicamente anti-inflamatorii non-hormonale.

Conform recomandărilor pentru artrita psoriazică, în caz de agravare, se prescrie terapia hormonală - hidrocortizonul este injectat direct în țesutul periarticular.

Această metodă de terapie permite livrarea medicamentului direct la locul leziunii, urmată de o scădere a simptomelor și a efectelor nedorite caracteristice administrării orale de medicamente cu corticosteroizi.

profilaxie

În ciuda faptului că boala aparține unor forme incurabile de leziuni articulare, pacientul are puterea de a crește perioada de remisie și de a reduce agresivitatea recidivelor cu consecințe minime pentru organism și severitatea simptomelor..

Este foarte important să respectați principiile unei alimentații adecvate, atunci când pacientul respectă o dietă pentru artrita psoriazică pe parcursul întregii sale vieți.

Și este la fel de important să vă monitorizați propria greutate - obezitatea duce la o creștere a încărcăturii pe articulații, ceea ce crește susceptibilitatea acestora la artrita psoriazică. Dieta pentru artrita psoriazică vă permite să normalizați procesele metabolice din organism, reducând sarcina pe organele și sistemele vitale.

Artrita psoriazică (PA)

Ce este artrita psoriazică?

Artrita psoriazică (artropatia psoriazică sau prescurtată ca PA) este o formă de artrită (boală articulară) datorată bolii de piele a lichenului scalp (o afecțiune comună, caracteristică pete roșii și albe scaltoase / erupție cutanată, numită și psoriazis).

Artropatia psoriazică poate afecta orice articulație din corpul uman, inclusiv coloana vertebrală.

Diferite tipuri de PA

Medicina cunoaște 5 tipuri de artrită psoriazică. Este important să știți ce fel de boală suferiți și să înțelegeți caracteristica pentru a o vindeca corect mai târziu..

• Artropatie psoriazică simetrică: boala afectează articulațiile împerecheate de pe laturile opuse ale corpului. PA simetrică poate afecta participarea activă a unei persoane la muncă, poate provoca un grad diferit de boli progresive, distructive și pierderea funcției. Artropatia psoriazică simetrică seamănă cu artrita reumatoidă.
• Artrita psoriazică asimetrică: o afecțiune afectează de obicei 1-3 articulații în corpul uman - mari sau mici (genunchi, șold și unul sau mai multe degete). PA asimetrică nu afectează articulațiile împerecheate de pe laturile opuse ale corpului.
• Artrita psoriazică predominantă interfalangiană distală (DIP): artrita psoriazică predominantă interfalangiană distală afectează în principal articulațiile mici la nivelul degetelor și degetelor de la picioare, mai aproape de unghie. Artrita psoriazică DIP este adesea confundată cu osteoartrita, o boală cronică care determină degradarea cartilajului articular și a oaselor și afectează, de asemenea, pintenii osoși din articulații.
• Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă): spondilita afectează coloana vertebrală și poate provoca inflamații și rigiditate la nivelul gâtului, la partea inferioară a spatelui, a coloanei vertebrale sau a regiunii sacroiliace (zona pelvină), ceea ce îngreunează mișcarea. Spondilita anchilozantă poate afecta și țesutul conjunctiv (ligamente) și poate provoca artrită în articulațiile mâinilor, coapselor, picioarelor.
• Artrita deformantă: este o formă severă, deformantă și distructivă a PA. În primul rând, boala afectează articulațiile mici degetelor și degetelor de la picioare mai aproape de unghie, ceea ce duce la o modificare a mărimii, a formei și a pierderii funcției articulațiilor afectate. De asemenea, de multe ori provoacă dureri de spate și de gât. Acest tip de boală este extrem de rar..

Cine poate fi afectat??

Artropatia psoriazică poate apărea la orice persoană, însă boala este mai frecventă în rasa caucaziană (numită și caucaziană sau caucaziană) decât în ​​afro-americanii sau americanii asiatici..

Artrita psoriazică apare cel mai adesea între 30-50 de ani, dar poate începe și în copilărie.

Conform Centrelor americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), 10-20% dintre persoanele cu lichen scuamoase dezvoltă în cele din urmă artrită psoriazică.

În Rusia în ansamblu, psoriazisul artropat se situa la nivelul de 12,3 la 100 mii populație, adică 5,7%.

Motivele

Cauza artritei de tip psoriazic nu este cunoscută cu adevărat de medicină; cu toate acestea, medicii cred că aceasta este o combinație de factori genetici și de mediu.

Studiile arată că pacienții cu artropatie psoriazică au membri ai familiei care suferă de psoriazis sau artrită. La persoanele sensibile, infecția poate activa sistemul imunitar, determinând dezvoltarea PA.

Factori de risc.

Pentru a înțelege mai bine care este cauza artritei psoriazice, cu scopul final de a opri dezvoltarea acesteia, oamenii de știință studiază factori care prezic riscul de artrită la persoanele cu psoriazis..

Un studiu a descoperit că persoanele cu psoriazis care au raportat că sunt obezi la vârsta de 18 ani dezvoltă mai des artrită și încep la o vârstă mai timpurie decât persoanele cu un indice de masă normală (IMC). Alte studii au arătat că o boală mai severă a pielii prezice un risc crescut de a dezvolta o boală articulară..

Fotografii ale pacienților cu artrită psoriazică

Boala afectează atât pielea, cât și sistemul musculo-scheletic. Cele mai frecvent afectate sunt articulațiile distale (cele mai apropiate de unghie) degetelor sau degetelor de la picioare, precum și încheieturile, genunchii, gleznele și partea inferioară a spatelui (vezi fotografia de mai jos).

Simptomele artritei psoriazice

Semne de deteriorare a sistemului musculo-scheletic:

• Vine și lasă dureri articulare și umflături, însoțite de roșeață și senzație de căldură.
• Durerea în zona în care mușchii sau ligamentele vin în contact cu osul, în special în călcâie și partea inferioară a piciorului.
• Un proces dureros însoțit de febră, umflarea coloanei vertebrale cauzată de spondilită.
• Tendonită (edem / inflamație a tendonului)
• Rigiditate de dimineață.
• Restricție de mișcare articulară.
• Umflarea dureroasă și cu aspect de cârnați a degetelor / degetelor de la picioare.

Manifestări pe piele:

• Piele groasă și înroșită, cu pete argintii fluturoase numite fulgi.
• Așezarea coroziunii unghiilor sau separarea unghiei de patul unghiilor.

• Oboseală generală și stare de rău.
• Conjunctivită (cunoscută și sub denumirea de ochi roz), inflamație sau infecție a membranei care căptușește pleoapa și o parte a globului ocular.

Pot exista momente în care simptomele se îmbunătățesc (medicii o numesc remisie) și perioade în care se înrăutățesc (medicii numesc de obicei focar sau recidivă). Când o boală reapare, este foarte dificil de prezis, dar un focar este adesea controlat cu medicamente..

Diagnostice

Diagnosticul artritei psoriazice începe cu antecedente medicale și familiale și examinare fizică a pacientului, precum și radiografie sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor afectate.

Deși nu există teste de laborator pentru a diagnostica PA, medicul vă poate consulta un test de sânge sau o analiză de urină pentru a exclude alte forme de artrită cu simptome similare..

Asemănările dintre artrita psoriazică și alte forme inflamatorii ale artritei pot întârzia un diagnostic precis, mai ales când artrita precede boala pielii.

Cercetătorii care caută cele mai bune metode de diagnosticare a bolii au descoperit că o metodă numită îmbunătățirea contrastului RMN poate ajuta medicii să distingă între artrita reumatoidă și artrita psoriazică la nivelul brațului și la încheietura mâinii, permițându-le să orienteze terapia către fiecare afecțiune..

Tratamentul artritei psoriazice

Tratamentul artritei psoriazice va depinde în mare măsură de gravitatea acesteia. Dacă boala este ușoară și afectează doar câteva articulații, tratamentul cu un grup de medicamente care au efecte analgezice, antipiretice și antiinflamatorii (AINS) poate fi suficient pentru ameliorarea simptomelor durerii și inflamației.

Pentru articulațiile inflamate acut, injecțiile cu corticosteroizi pot fi de ajutor. O boală mai persistentă care implică multiple articulații va necesita medicamente antireumatice mai puternice de modificare a bolii (BMARPs) și / sau inhibitori ai factorilor de necroză tumorală (inhibitori ai TNF).

Există mai multe medicamente de tip biologic pentru tratarea artritei psoriazice prin perfuzie sau injecție, să aruncăm o privire mai atentă asupra medicamentelor din diferite categorii care vor fi utile pentru o boală.

• Inhibitori ai TNF precum Humira (adalimumab), Etanercept (Etanerceptum), SIMPONI (golimumab), Symzia (certolizumab pegol) și Infliximab (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), un nou tip de injecție biologică, a fost recent aprobat pentru tratamentul artritei psoriazice. Prețul medicamentului variază în culoar de 130-150 de mii de ruble.
• Stelara (Stelara) - o injecție biologică, prescrisă doar de către un medic, este foarte eficientă în tratamentul PA și psoriazisului. Prețul medicamentului este de 220-230 de mii de ruble.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

• Diclofenac;
• Indometacin;
• etodolac;
• aceclofenac;
• Piroxicam.

Medicamente / agenți antiinflamatori nesteroizi (AINS) sunt adesea folosiți pentru a trata PA. Acest tip de medicamente ajută la reducerea durerii, umflarea articulațiilor și rigiditate. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu interferează cu dezvoltarea ulterioară a bolii.

Uneori, injectarea cortizonului în articulația sau tendonul afectat aduce ameliorare pe termen scurt..

Cortizonul este un steroid care reduce inflamația și umflarea..

Cu dureri și inflamații severe, medicii pot injecta un medicament antiinflamator puternic numit corticosteroid direct în articulația afectată. Cortizonul este un steroid care reduce inflamația și umflarea, un hormon produs în mod natural de organism..

Corticosteroizii sunt medicamente artificiale foarte asemănătoare cu cortizonul. Injecția poate aduce o ușurare aproape imediată unei articulații sensibile, umflate și inflamate..

Cu toate acestea, terapia este rar folosită, deoarece corticosteroizii pot slăbi cartilajul și îndepărtează mineralele și, prin urmare, slăbesc osul, ceea ce va duce la slăbirea suplimentară a articulațiilor.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul artritei psoriazice cu remedii populare, implică o serie de rețete care pot afecta simptomele bolii.

Este necesară efectuarea terapiei independent la domiciliu în paralel cu tratamentul internat și numai după consultarea unui medic.

Mai jos sunt rețetele și metodele, folosind care puteți ameliora durerea și inflamația.

• Ovăz - turnați 1 litru de apă fiartă caldă în 1 pahar fațetat cu o jante (200 ml) de boabe de ovăz spălate. Insista 8 ore, apoi gătește 35 de minute. Lasă bulionul să stea încă 10 ore. Treceți bulionul printr-o sită și turnați 1 litru de apă clocotită. Luați ½ cană de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
• Suc de brusture - pentru umflarea articulațiilor, bea sucul de frunze de brusture anual. Consumați 1 linguriță. lingură de 3 ori pe zi, timp de 35 de minute înainte de a mânca și confecți 1 linguriță de miere (dacă nu suferiți de diabet și nu sunteți sensibil la albine). Băutura poate fi pregătită timp de 2-3 zile. Băutura trebuie preparată din frunze proaspete, păstrată la temperatură rece..
• Muguri de mesteacăn - turnați 10 g de rinichi într-un recipient de fier, umpleți-le cu 2 căni de apă fiartă și aduceți amestecul la foc mic la fierbere completă. După 20-25 de minute de fierbere, recipientul trebuie acoperit și învelit cu un prosop timp de o oră. Luați medicamentul la 0,20 căni înainte de mese de 3 ori pe zi. În medicina tradițională, această metodă este deseori recomandată..

Speranța de viață pentru pacienți (prognostic)

Medicii știu că persoanele cu PA pot prezenta risc pentru alte boli care le pot scurta durata de viață. Boala poate fi însoțită de boli precum:

• Diabet;
• boala cardiovasculara;
• sindrom de oboseală cronică (sindrom astenic) și modificări ale dispoziției;
• depresie și anxietate.

Unele studii au arătat că persoanele cu artropatie psoriazică au un risc ușor crescut de a dezvolta cancer. Un alt studiu a arătat că riscul crescut de a dezvolta cancer nu este asociat cu niciunul dintre medicamentele utilizate pentru tratarea bolii. Aceasta înseamnă că riscul de a dezvolta cancer poate fi legat de boala în sine și nu de tratament..

Cu toate acestea, un studiu mai recent arată că specialiștii nu sunt acum convinși că boala afectează speranța de viață. Acest studiu nu sugerează, de asemenea, un risc crescut de cancer la pacienții cu PA..

Pentru persoanele cu psoriazis și artropatie psoriazică, este important să mențineți o greutate sănătoasă și să fie analizați în mod regulat pentru cancer și boli cardiovasculare. Răspunsul rapid la boli, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat pot contribui la reducerea riscului de complicații suplimentare..

Viața la persoanele cu artropatie psoriazică este durere și disconfort. Fără un tratament adecvat, boala va fi debilitantă și va duce la dizabilitate..

Artrita psoriazică

Ce este artrita psoriazică?

Odată cu psoriazis, pe piele apar pete roșii, acoperite cu solzi albi sau cenușii. De obicei, psoriazisul apare prima dată între 14 și 45 de ani, la fel de des la bărbați și femei.

Artrita psoriazică se dezvoltă la aproximativ 10% dintre pacienții cu psoriazis. Adesea apare la câțiva sau chiar mulți ani de la prima manifestare a simptomelor psoriazisului, dar poate apărea și înainte de dezvoltarea simptomelor pielii.

Ce provoacă artrita psoriazică?

Nu se cunoaște cauza exactă, dar se presupune că dezvoltarea bolii se datorează interacțiunii factorilor imunitari și genetici, precum și a factorilor de mediu. Până la 40% dintre pacienții cu artrită psoriazică au antecedente familiale de psoriazis sau artrită.

Simptome

Printre simptomele psoriazisului se numără modificări ale pielii: pete roșii de pe piele, cicatrici de variolă și o modificare a pigmentării în unghiile brațelor și picioarelor. Petele (medicii spun „plăci psoriazice”) pot fi foarte mici. Foarte des se găsesc pe scalpul de lângă linia părului, pe șinul imediat sub genunchi sau pe antebraț în fața cotului, dar pot fi distribuite pe scară largă pe tot corpul (pe trunchi, pe cap și pe membre). Adesea, aspectul lor este însoțit de mâncărime și disconfort pentru pacient.

Durerea și umflarea articulațiilor, cel mai adesea ultimele articulații ale degetelor de pe mâini și picioare, precum și încheieturile, coatele și genunchii. În unele cazuri, o singură articulație poate fi afectată, dar mai multe articulații pot fi implicate în procesul inflamator, astfel încât tabloul clinic seamănă cu artrita reumatoidă.

Articulațiile sacroiliace și coloana vertebrală pot fi, de asemenea, afectate de procesul inflamator. Din această cauză, artrita psoriazică aparține grupului de boli cunoscute sub denumirea de spondilartroză.
Artrita psoriazică se dezvoltă în timp, dar poate apărea de asemenea brusc.

Diagnostice

Medicul va întreba despre simptome și va face un examen. Deoarece simptomele artritei sunt similare, medicul poate prescrie o examinare suplimentară:

• Studiul radiografiei
• Test de sange
• Analiza fluidelor comune.

Dacă pacientul are manifestări de psoriazis pe piele, atunci se poate face un diagnostic precis aproape imediat. În alte cazuri, este necesară o examinare minuțioasă, iar uneori diagnosticul este confirmat prin apariția leziunilor pielii.

Managementul pacienților cu artrită psoriazică

Medicul dumneavoastră poate să aducă alți specialiști care să vă ajute să proiectați programul optim pentru monitorizarea și tratarea stării dumneavoastră. În general, un stil de viață sănătos și starea generală bună a organismului joacă un rol important în starea ta..

Principalele obiective ale tratamentului includ reducerea durerii și inflamației articulațiilor, controlul manifestărilor cutanate ale psoriazisului și încetinirea (sau prevenirea) afectării articulațiilor. Terapia este complexă și include utilizarea de medicamente externe, medicamente orale și alte tratamente.

Odată cu psoriazisul, este necesară o îngrijire atentă a pielii. Folosiți produse cosmetice ușoare, săpun și evitați substanțele chimice de uz casnic..

În funcție de severitatea bolii, de severitatea durerii, medicul vă va ajuta să alegeți un program cuprinzător de tratament pentru boală, care va include exerciții fizice potrivite (instructorul de terapie fizică vă va recomanda un set de exerciții adecvate), regim de muncă și repaus și medicamente..

Există diferite grupuri de medicamente care controlează psoriazisul și îmbunătățesc starea și aspectul pielii. Cu artrita, pentru a reduce durerea, inflamația și rigiditatea articulațiilor, medicamentele din grupul AINS sunt prescrise cel mai adesea. Astfel de medicamente acționează suficient de repede și nu sunt dependente. În cazurile severe de artrită, utilizarea corticosteroizilor și a medicamentelor imunomodulatoare.

La pacienții cu artrită psoriazică, se observă destul de des supraîncărcarea cronică și depresia. Medicul vă va ajuta să faceți față unor astfel de probleme psihologice, precum și să dea recomandări, respectarea cărora vă va ajuta să îmbunătățiți calitatea vieții pacientului.

Promisiunea „vindecării instantanee”, „alinare miraculoasă” sună foarte atractiv pentru pacienții cu o boală cronică. Majoritatea produselor publicitate în acest mod, indiferent dacă sunt medicamente, suplimente alimentare sau orice dispozitiv, sunt inofensive, dar inutile. De obicei, astfel de fonduri sunt costisitoare, iar eficiența lor nu este dovedită sau discutabilă. Înainte de a lua orice fonduri, trebuie să vă adresați cu siguranță medicului dumneavoastră.

Artrita psoriazică: simptome, metode de tratament

Psoriazisul este o boală sistemică cronică care afectează pielea. Mai puțin frecvent, reacțiile inflamatorii se răspândesc în organele sau articulațiile interne. În ultimul caz, se dezvoltă artrita psoriazică (altfel artropatie psoriazică), în care reacțiile patologice sunt declanșate în structurile sistemului musculo-scheletice: cartilaj și țesut osos, ligamente din apropiere, tendoane.

Motivele

Psoriazisul este o patologie autoimună, în majoritatea cazurilor datorită eredității sau stresului. Factorii declanșatori care declanșează artrita la pacienții cu psoriazis nu sunt pe deplin înțeleși. Dar este bine stabilit că riscul de deteriorare articulară este crescut:

• traumatisme (cu psoriazis, chiar o ușoară vânătăi poate provoca deteriorarea articulației);
• stres constant, încordare nervoasă;
• activitate fizică excesivă, epuizare;
• infecțiile sistemice (pacienții care, pe lângă psoriazis, au antecedente de amigdalită streptococică, varicelă, hepatită virală, herpes zoster și alte patologii infecțioase, sunt mai susceptibile să dezvolte artropatie psoriazică);
• alte boli ale sistemului musculo-scheletic;
• patologia inimii și vaselor de sânge;
• tulburări hormonale;
• utilizarea continuă și prelungită a anumitor medicamente (AINS, medicamente antihipertensive);
• predispoziție ereditară.

Conform statisticilor, artrita la pacienții cu psoriazis este diagnosticată în 10-38% din cazuri, se dezvoltă de obicei la câțiva ani de la debutul primelor plăci psoriazice pe piele. Cu toate acestea, în 10% din cazuri, dezvoltarea bolii începe cu deteriorarea structurilor articulare, și nu a pielii.

În funcție de numărul de grupuri articulare implicate în procesele patologice, artrita psoriazică este clasificată în:

• monoartrita (afectarea a 1-2 articulații);
• oligoartrita (2-5 articulații);
• poliartrita (5 sau mai multe articulații).

Cinci tipuri de artrite psoriazice se disting prin natura cursului..

1. Distal interfalangian - inflamația articulațiilor mici ale degetelor, degetelor de la picioare.
2. Simetrică - deteriorarea bilaterală a articulațiilor uneia sau mai multor grupuri (genunchi, gleznă).
3. Asimetric - implicarea diferitelor articulații de dimensiuni în procesele patologice.
4. Spondilita - deteriorarea structurilor coloanei vertebrale și a oaselor pelvine, procedând ca spondilită anchilozantă.
5. Mutilarea - forma cea mai severă, însoțită de distrugerea rapidă a țesutului osos (ostelioză).

Artrita psoriazică se distinge prin activitatea proceselor inflamatorii:

• inflamație activă (ușoară, moderată, severă sau malignă);
• inactiv (stadiu de remisie).

Artrita psoriazică malignă apare simultan cu eritrodermul, este foarte greu de tratat.

Simptome

Boala se caracterizează printr-un curs progresiv lent, dar în cazuri rare începe acut.

Principalele simptome ale artritei psoriazice:

• senzații dureroase care apar mai ales noaptea;
• rigiditatea dimineții în articulațiile afectate;
• umflarea severă în zona inflamației;
• modificarea formei, deformarea articulațiilor;
• culoarea pielii roșii-visiniu în zonele afectate;
• îngroșarea degetelor și a degetelor de la picioare;
• dislocarea frecventă a articulațiilor cauzată de deteriorarea ligamentelor din apropiere;
• scurtarea semnificativă a degetelor (cu artrită osteolitică).

Adesea, cu artrita psoriazică, sunt afectate nu numai articulațiile, ci și zona de atașare a ligamentelor la oase. Mai ales adesea, aceste procese patologice sunt localizate la locul de atașare a tendonului Achile la calcaneu sau în zona aponevrozei plantare, pe suprafața tibiei sau a humerusului.

Forma malignă a artritei psoriazice prezintă și o serie de simptome caracteristice. Aceasta:

• deteriorarea obligatorie a pielii și structurilor coloanei vertebrale;
• durere intensă, limitare severă a mobilității;
• epuizare generală a corpului;
• febră;
• Noduli limfatici umflați;
• afectarea organelor sistemului cardiovascular și nervos, rinichilor, ficatului, ochilor.

Diagnostice

Diagnosticul bolii include examinarea vizuală și analiza reclamațiilor pacientului, examenul de laborator și instrumental.

Medicul poate face un diagnostic preliminar dacă, în timpul unei examinări vizuale, se găsesc următoarele simptome:

• daune multiple ale asocierii asimetrice;
• implicarea în procesul patologic al articulațiilor degetelor;
• plăci psoriazice pe piele;
• sacroileită (inflamația articulațiilor sacroiliace).

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru radiografie, analize de sânge de laborator, eșantionare și examinarea ulterioară a lichidului sinovial.

Analiza de laborator a sângelui pentru artrita psoriazică relevă:

• semne de inflamație și anemie;
• concentrații crescute de fibrinogen, seromucoid, acizi sialici, globuline;
• conținut crescut de imunoglobuline A și G;
• rezultat negativ pentru factorul reumatoid (principala diferență față de artrita reumatoidă).

În studiul lichidului sinovial, sunt determinate concentrații mari de neutrofile, o scădere a vâscozității lichidului și o creștere a friabilității cheagului mucinos.

Pe radiografia detectată:

• îngustarea spațiului articular;
• distrugerea oaselor în zona articulațiilor afectate (osteoporoză periarticulară);
• formațiuni chistice;
• eroziune multiplă pe suprafețele cartilaginoase ale articulațiilor;
• anchiloza (fuziunea suprafețelor articulare).

Când diagnosticați, este important să diferențiați artrita psoriazică de spondilita anchilozantă, hiperostoza anchilozantă, guta, artrita reumatoidă și osteoartrita, sindromul Reiter.

Tratament

Din păcate, este imposibil să vindecați complet boala. Prin urmare, tratamentul artritei psoriazice are ca scop principal suprimarea proceselor inflamatorii și prevenirea agravării ulterioare a bolii. De obicei, cu ajutorul unor medicamente moderne, proceduri fizioterapeutice și o dietă, este posibilă restaurarea parțială a funcției articulațiilor afectate.

Tratamentul artritei psoriazice maligne trebuie efectuat doar într-un spital.

preparate

Tratamentul medicamentos al artritei psoriazice poate încetini procesele patologice, opri simptomele inflamației acute și normalizează funcțiile sistemului musculo-scheletice. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și imunosupresoare (imunosupresive)..

Anti-inflamator

Pentru a suprima inflamația, reduce durerea și umflarea, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor, sunt folosite două grupuri de medicamente.

1. AINS - antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Rofecoxib, Etoricoxib) opresc inflamația, reduc durerea și umflarea și ușurează cursul bolii. Asignat sub formă de soluție pentru injecție intramusculară sau tablete / capsule pentru uz intern. De obicei, cursul tratamentului nu depășește 5-10 zile.
2. Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Hidrocortizon, Kenalog) sunt folosiți pentru dureri severe și inflamații severe, atunci când medicamentele din grupul AINS nu au un efect terapeutic pronunțat. Medicamentele sunt administrate intramuscular sau intraarticular, mai puțin prescrise sub formă de tabletă. Cu utilizare prelungită, pot provoca distrugerea structurilor cartilaginoase ale articulației, de aceea sunt prescrise și în cursuri scurte.

Glucocorcosteroizii și AINS sunt terapie simptomatică. Ele suprimă reacțiile inflamatorii, reduc durerea și umflarea, dar nu afectează mecanismul bolii.

imunosupresor

Spre deosebire de medicamentele antiinflamatoare, medicamentele imunosupresoare nu numai că elimină simptomele, ci afectează și mecanismul bolii, suprimând procesele patologice.

Medicamentele prescrise frecvent care reduc activitatea sistemului imunitar includ următoarele:

1. Metotrexatul are un efect imunosupresiv și antitumoral, reduce inflamațiile articulare în artrită și manifestările dermatologice ale psoriazisului. Medicul stabilește dozele și durata terapiei individual pentru fiecare pacient. Medicamentul este prescris în tablete sau administrat intramuscular. Dacă inflamația se răspândește în structurile coloanei vertebrale și se dezvoltă spondiloartrita, tratamentul cu metotrexat este ineficient.
2. Sulfasalazina are proprietăți antiinflamatorii, are efect imunosupresiv asupra celulelor țesutului conjunctiv. Medicamentul este tratat mult timp, de la 3 la 6 luni.
3. Ciclosporina are un efect imunosupresiv pronunțat, este prescrisă pentru boli grave. Tratamentul durează până când apare efectul terapeutic dorit, după care doza de medicament este redusă treptat până la anularea completă a acestuia. Mai mult, durata terapiei nu trebuie să depășească 3 luni.
4. Leflunomida are proprietăți antiinflamatoare, antireumatice și imunosupresive, suprimă procesele patologice în artrita psoriazică. Primele rezultate ale tratamentului sunt observate la 1-1,5 luni de la începerea terapiei.

Fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară, are un efect terapeutic bun în combinație cu medicamente farmacologice. Cel mai adesea cu artrita psoriazică se efectuează:

• terapie cu laser;
• magnetoterapie;
• fonoforeză și electroforeză cu glucocorticosteroizi;
• tratament balneologic (băi cu radon și hidrogen sulfurat).

Cura de slabire

O dietă importantă și indispensabilă pentru tratamentul oricăror boli articulare, inclusiv artrita psoriazică, este o dietă. Important:

• mâncați fracționat, în porții mici;
• limitează aportul de carbohidrați și grăsimi animale;
• abandonează complet alimentele afumate, sărate, condimentate și prăjite, citrice și leguminoase, sorel, roșii;
• include legume, cereale, produse lactate în dieta zilnică;
• exclude alimentele care provoacă alergii alimentare.

Cu excesul de greutate, încărcătura pe articulațiile afectate crește, ceea ce duce la creșterea durerii, accelerează distrugerea și deformarea structurilor articulare. Prin urmare, nutriția ar trebui să fie scăzută în calorii..

Operațiune

Chirurgia pentru artrita psoriazică este extrem de rară, când funcțiile articulare sunt complet afectate, iar terapia conservatoare nu aduce ușurare.

Pentru a restabili funcția motorie, excizia țesuturilor afectate, fixarea articulației în poziția necesară, se pot efectua proteze ale articulațiilor mari. Cu toate acestea, rezultatele tratamentului chirurgical (cu excepția protezelor) nu sunt întotdeauna pe termen lung.

incapacitate

Cu artrita psoriazică, performanța poate fi menținută, parțial sau complet pierdută - totul depinde de gravitatea tulburărilor structurale și funcționale, de severitatea proceselor patologice.

Cu artrita psoriazică malignă, reacțiile inflamatorii trec la organele interne, pacientul se poate dezvolta:

• hepatită și ciroză;
• ulcere și necroză a tractului digestiv;
• splenomegalie;
• defecte cardiace;
• uretrita si glomerulonefrita;
• leziuni oculare
• encefalopatie.

Disabilitatea completă în artrita psoriazică se datorează unei restricții severe a mobilității structurilor articulare afectate sau leziunilor simultane ale articulațiilor și organelor interne. În astfel de situații apare nevoia de dizabilitate.

Un pacient poate primi o anumită categorie de handicap în prezența mai multor afecțiuni, inclusiv:

1. Lipsa dinamicii pozitive a terapiei conservatoare, agravarea proceselor patologice, în pofida măsurilor terapeutice.
2. Incapacitate temporară documentată (concediu medical pentru o perioadă de cel puțin 4 luni sau 5 luni în cursul anului, dacă tratamentul a fost întrerupt).
3. Diminuarea abilităților de calificare, transferul unui angajat în condiții de muncă facilitate.
4. Pierderea capacității de autoservire.

Artrita psoriazică este o boală progresivă incurabilă. Formele ușoare ale bolii nu afectează în mare măsură capacitatea legală și, printr-un tratament competent în timp util, se poate realiza o remitere stabilă a patologiei..

În stadiile severe, deteriorarea severă a structurilor articulare și implicarea în procesele patologice ale organelor interne, care devine cauza dizabilității, pot fi fatale. Pentru a preveni apariția unor complicații grave, este important să consultați la timp un medic și să urmați toate recomandările medicale.

Artrita psoriazică - simptome și manifestări. Tratamentul și dieta pentru artrita psoriazică a articulațiilor

O boală care se caracterizează printr-o combinație de două patologii - psoriazisul și artrita reumatoidă - se numește forma psoriazică a artritei. O trăsătură distinctivă a bolii este inflamația cronică a articulațiilor și leziunilor pielii. Patologia face parte din categoria autoimunelor și nu este pe deplin înțeleasă..

Ce este artrita psoriazică

Aproximativ 23% dintre persoanele diagnosticate cu psoriazis sunt sensibile la dezvoltarea acestei boli (cod ICD - M07). Artrita psoriazică este o boală cronică inflamatorie care este asociată cu funcționarea inadecvată a sistemului imunitar. Se caracterizează prin inflamația articulațiilor, însoțită de durere, rigiditate, scăderea mobilității. Simptomele bolii pot fi ușoare sau pronunțate și, de regulă, apar la persoane cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. În funcție de articulațiile deteriorate, patologia este clasificată în următoarele tipuri:

1. Oligoartrita asimetrica. Acesta este cel mai frecvent tip de boală în care inflamația începe în unul sau mai multe locuri în același timp. De exemplu, articulațiile genunchilor, șoldului și degetului unei persoane încep să doară doar pe o parte, în timp ce părțile opuse nu sunt afectate de inflamație. Artrita cu implicare asimetrică a articulațiilor, de regulă, are un curs relativ ușor, dar în cazuri grave duce la dizabilitate.
2. Poliartrita generalizata. Procesul inflamator se răspândește simetric la nivelul articulațiilor de pe ambele părți. Artrita simetrică asemănătoare reumatoidelor este transportată mai greu de către femei.
3. Anchilozantă. Inflamarea se formează între elementele coloanei vertebrale, care se dezvoltă pe fundalul psoriazisului. Spondilita psoriazică este capabilă să provoace fuziunea vertebrelor în regiunea lombară cervicală, care în viitor poate necesita intervenție chirurgicală.
4. Artrita distală. Forma bolii se caracterizează prin faptul că afectează articulațiile interfalangiene distale de pe mâini sau picioare. În plus, este posibilă inflamația plasticului unghiilor pe brațe / picioare. Artrita psoriazisului afectează mai des bărbații.
5. O formă mutantă de artrită. Poate duce la dizabilitate și afectează adesea mâinile, precum și articulațiile acromioclaviculare și sternoclaviculare, coloana cervicală, lombară. Boala psoriazică duce adesea la deformare osoasă.

Simptomele artritei psoriazice

Un semn pronunțat care apare încă din prima etapă la pacienții cu artrită este durerea. Se poate manifesta în diferite părți ale corpului, semnele caracteristice ale artritei psoriazice vor ajuta la distingerea patologiei:

• există umflarea în zona articulației, în timp ce umflarea se extinde dincolo de zonă și se răspândește în țesuturile vecine;
• o persoană simte dureri fasciale și musculare;
• la palparea zonei deteriorate a osului, pacientul va simți o senzație dureroasă;
• zona afectată are o culoare albăstruie sau crimson;
• adesea la pacienții cu artrită, plăcile unghiilor sunt afectate;
• degetele sunt scurtate, îngroșate (în unele cazuri, simetric și simultan pe brațe și picioare);
• întrucât densitatea / elasticitatea ligamentelor în boala psoriazică este afectată, pot apărea luxații;
• pielea de la locul inflamației are o temperatură mai ridicată;
• cu deteriorarea articulațiilor intervertebrale, apare rigiditatea mișcărilor și durerea.

Dacă boala a trecut la dezvoltarea malignă, simptomele vor fi diferite. De regulă, această complicație este diagnosticată la bărbații cu vârsta sub 35 de ani. În acest caz, se pot observa următoarele:

• afectarea altor organe / sisteme (mai des este amiloidoza renală, afectarea ochilor - conjunctivită sau iridociclită, leziuni ale pielii, achilobursită, boli ale ficatului, mușchiul inimii, sistemul nervos);
• febră agitată;
• scădere în greutate, până la cachexia;
• limfadenopatie (ganglioni limfatici măriți);
• epuizare fizică, datorată modificărilor constante ale temperaturii corpului;
• leziuni severe ale pielii și oaselor cu deformare ireversibilă a articulațiilor.

Diagnosticul artritei psoriazice

Suspectele acestei boli sunt o ocazie de a contacta un dermatolog sau reumatolog. Diagnosticul artritei psoriazice include în mod necesar studierea istoricului medical al pacientului și, în plus:

• test de sange;
• studiul efuziunii sinoviale;
• Roentgenografie;
• artroscopie;
• puncția articulară.

Tratamentul artritei psoriazice

Este mai ușor să tratați această boală decât forma reumatoidă a artritei. Acest lucru se datorează faptului că patologia, de regulă, este localizată într-o articulație nu foarte mare. În același timp, tratamentul artritei psoriazice nu poate garanta o ușurare completă a bolii, cu toate acestea, este probabil ca pacientul să fie capabil să o transpună într-o formă cronică lentoasă. Patologia este întotdeauna tratată în combinație cu terapia pielii - acest lucru ajută la obținerea unui rezultat mai bun. Principiile principale ale terapiei:

• în anotimpurile reci, este necesară iradierea UV a pielii și a articulațiilor inflamate;
• terapia locală pentru artropatie și alte forme de artrită este utilizarea unguentelor precum Sinalar sau Fluorocort (acest lucru ajută la eliminarea inflamației într-un timp scurt);
• cu simptome severe, medicul prescrie utilizarea sedativelor de origine vegetală sau sintetică;
• atunci când o boală a articulației mari este afectată, este necesară utilizarea de medicamente puternice (în emulsia articulației se poate injecta emulsie de hidrocortizon, care este eficient împotriva inflamației și umflăturii);
• administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este justificată în caz de durere severă;
• este necesară tratarea psoriazisului osos cu ajutorul terapiei vitaminice simultane, datorită căreia este posibilă întărirea sistemului imunitar și stabilirea proceselor metabolice;
• medicamentele hormonale pot fi prescrise dacă alte medicamente nu au dat un efect pozitiv, cu toate acestea, acest lucru este extrem de nedorit din cauza riscului de transfer al patologiei în categoria maligne;
• Ciclofosfamida, un medicament puternic, cu o listă mare de efecte secundare, este rareori prescrisă pentru a ameliora inflamația pungilor sinoviale;
• Sulfasalazina și metotrexatul sunt, de asemenea, medicamente serioase și sunt prescrise nu numai pentru a învinge poliartrita psoriazică, ci și pentru tratamentul cancerului;
• agenții biologici prescriși de ultimă generație, cum ar fi Infliximab sau Etanercept, prezintă un cost ridicat, dar sunt capabili să controleze procesul inflamator nu numai al pielii, ci și al articulațiilor;
• o măsură extremă pentru tratamentul artritei de tip psoriazic este intervenția chirurgicală, ei apelează la ea atunci când alte metode au fost ineficiente sau psoriazisul articulațiilor a dus la deformarea lor.

Artrita psoriazică

Tot conținutul iLive este monitorizat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile în alt mod, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Artrita psoriazică este o boală inflamatorie cronică a articulației, coloanei vertebrale și entratelor asociate cu psoriazisul. Boala aparține grupului de spondiloartropatii seronegative. Screening-ul pacienților în scopul diagnosticului precoce este realizat de un reumatolog și / sau dermatolog în rândul pacienților cu diverse forme de psoriazis, identificând activ semnele clinice și radiologice caracteristice de deteriorare a articulațiilor și / sau a coloanei vertebrale și / sau a entelor. În absența psoriazisului, ținând cont de prezența rudelor de primul sau al doilea grad de rudenie.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Artrita psoriazică este considerată a doua cea mai frecventă boală inflamatorie articulară după artrita reumatoidă; este diagnosticată la 7-39% dintre pacienții cu psoriazis.

Datorită eterogenității clinice a artritei psoriazice și a sensibilității relativ scăzute a criteriilor de diagnostic, este destul de dificil să evaluezi cu exactitate prevalența acestei boli. Evaluarea este adesea complicată de dezvoltarea tardivă a semnelor tipice de psoriazis la pacienții cu boală inflamatorie articulară..

Potrivit diferiților autori, incidența artritei psoriazice este de 3,6-6,0 la 100 000 populație, iar prevalența este de 0,05-1%.

Artrita psoriazică se dezvoltă la vârsta de 25-55 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des, cu excepția spondilitei psoriazice, care este de 2 ori mai frecventă la bărbați. La 75% dintre pacienți, leziunile articulare apar în medie la 10 ani (dar nu mai mult de 20 de ani) după ce apar primele semne de leziuni psoriazice ale pielii. În 10-15%, artrita psoriazică precede dezvoltarea psoriazisului, iar în 11-15% se dezvoltă simultan cu afectarea pielii. Trebuie menționat că la majoritatea pacienților nu există nicio corelație între gravitatea psoriazisului și severitatea procesului inflamator la nivelul articulațiilor, cu excepția apariției simultane a două boli.

Cauzele artritei psoriazice

Nu sunt cunoscute cauzele artritei psoriazice..

Ca factori de mediu, se discută despre rolul traumei, infecției și suprasarcinii neuro-fizice. 24,6% dintre pacienți au înregistrat traume la debutul bolii.

patogeneza

Se crede că boala artrita psoriazică apare ca urmare a interacțiunilor complexe între factorii interni (genetici, imunologici) și factorii de mediu.

Factorii genetici

Multe studii indică o predispoziție ereditară la dezvoltarea atât a psoriazisului, cât și a artritei psoriazice: mai mult de 40% dintre pacienții cu această boală au rude de gradul I care suferă de psoriazis, iar numărul cazurilor acestei boli crește în familii cu gemeni identici sau gemeni..

Până în prezent, au fost identificate șapte gene PSORS responsabile de dezvoltarea psoriazisului, care sunt localizate în următoarele loci cromozomiale: 6p (gena PSORS1), 17q25 (gena PSORS2), 4q34 (gena PSORS3), lq (gena PSORS4), 3q21 (gena PSORS5). 19p13 (gena PSORS6), 1p (gena PSORS7).

Rezultatele fenotipării imunogenetice ale pacienților cu artrită psoriazică sunt contradictorii. Studiile populației au descoperit o frecvență crescută de detectare a genelor principalului complex de histocompatibilitate HLA: B1Z, B17, B27, B38, DR4 și DR7. La pacienții cu artrită psoriazică și cu semne radiologice de sacroiliită, HLAB27 este mai des întâlnită. Cu o formă poliarticulară, erozivă a bolii - HLADR4.

Trebuie menționat că genele care nu sunt asociate cu HLA fac parte din regiunea principalului complex de histocompatibilitate, în special, gena care codifică TNF-a. Când s-a studiat polimorfismul genei TNF-o, s-a relevat o relație de încredere între alelele TNF-308, TNF-b + 252 și artrita psoriazică erozivă. În caz de boală precoce, acest fapt este predictiv pentru dezvoltarea rapidă a modificărilor distructive ale articulațiilor, iar purtătorul de TNF-a-238 în populația caucaziană este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea bolii.

Factorii imunologici

Psoriazisul și artrita psoriazică sunt considerate boli cauzate de tulburări ale imunității celulelor T. Rolul principal îl joacă TNF-o citokină pro-inflamatorie cheie, care reglează inflamația folosind o varietate de mecanisme: expresie genică, migrare, diferențiere, proliferare celulară, apoptoză. S-a constatat că în psoriazis, keratocitele primesc un semnal pentru proliferare sporită la eliberarea de diverse citokine de către limfocitele T, inclusiv numele și prenumele,

Mai mult, în plăcile psoriazice în sine, este detectat un nivel ridicat de TNF-a. Se crede că TNF-a contribuie la producerea altor citokine inflamatorii, cum ar fi IL-1, IL-6, IL-8, precum și factorul de stimulare a coloniei granulocite-macrofage.

Manifestările clinice sunt asociate cu o concentrație mare de TNF-a în sângele pacienților cu artrită psoriazică, cum ar fi:

• febră;
• enthesopathies;
• osteoliză;
• apariția modificărilor distructive ale articulațiilor:
• necroză ischemică.

Cu artrita psoriazică precoce în lichidul cefalorahidian într-o concentrație crescută, IL-10 este detectat. TNF-a și metaloproteinazele matriceale. Este prezentată o corelație directă între nivelurile de TNF-a. metaloproteinazele matricei de tip 1 și markerii de degradare a cartilajelor. Infiltrarea intensivă a limfocitelor T și B, în special celulele T CD8 +, a fost găsită în eșantioanele de biopsii ale sinoviei pacienților. De asemenea, sunt detectate la locurile de atașare a tendoanelor la os în primele etape ale inflamației. Celulele T CD4 produc alte citokine: IL-2, interferon u, limfotoxina a, care se găsesc în lichidul cefalorahidian și în sinoviaia pacienților cu această boală. Cazurile sporadice frecvente de psoriazis în infecția cu HIV sunt una dintre dovezi pentru implicarea celulelor CD8 / CD4 în patogeneza artritei psoriazice..

Recent, a fost discutată o întrebare despre cauzele creșterii remodelării osoase în artrita psoriazică sub formă de resorbție a falangelor terminale ale degetelor, formarea unei eroziuni excentrice mari a articulațiilor, deformări caracteristice de tipul „creion într-un pahar” („creion într-o cană”). O biopsie a țesutului osos din zonele de resorbție a evidențiat un număr mare de osteoclaste multinucleate. Două molecule de semnalizare sunt necesare pentru transformarea celulelor precursoare osteoclastice în osteoclaste: prima este un factor de stimulare a coloniilor macrofage care stimulează formarea de colonii de macrofage, care sunt precursorii osteoclastelor, al doilea este proteina RANKL (activatorul receptor al ligandului NF-kB - ligand activator al receptorului NF-kB), care începe procesul de diferențiere a acestora în osteoclaste. Acesta din urmă are un antagonist natural, osteoprotegerina, care blochează reacțiile fiziologice ale RANKL. Se sugerează că mecanismul osteoclastogenezei este controlat de raportul dintre activitatea RANKL și osteoprotegerină. În mod normal, acestea ar trebui să fie în echilibru, dacă raportul RANKL / osteoprotegerină încalcă RANKL, apare formarea necontrolată a osteoclastelor. În biopsiile sinoviaice ale pacienților cu artrită psoriazică, s-a evidențiat o creștere a nivelului RANKL și o scădere a nivelului de osteoprotegerină, iar în serul din sânge a crescut nivelul monocitelor CD14 circulante, precursorii osteoclastelor..

Mecanismul periostitei și anchilozei în artrita psoriazică nu este încă clar; sugerează participarea factorului de creștere transformant b, factorului de creștere endotelial vascular, proteinei morfogene osoase. Expresia crescută a factorului de creștere transformant b a fost găsită în sinoviaia pacienților cu artrită psoriazică. Într-un experiment pe animale, proteina morfogenă osoasă (în special, tipul 4), care acționează împreună cu factorul de creștere endotelială vasculară, a promovat proliferarea osoasă.