Eritem exudativ multiform

Eritemul multiforme exudativ este o boală acută a pielii și mucoaselor, caracterizată prin erupții polimorfe. Boala are tendința de a recidiva, manifestată primăvara sau toamna..

Eritemul multiforme exudativ apare mai ales la tineri, iar persoanele de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, pacienți frecventi..

Boala poate fi asociată cu câteva motive provocatoare:

• sensibilizarea organismului la anumite tipuri de medicamente;
• prezența bolilor infecțioase, împotriva cărora se dezvoltă eritemul.

În primul caz, forma simptomatică sau toxic-alergică a bolii se înțelege, în al doilea - forma idiopatică sau infecțio-alergică. Aceasta din urmă apare în 80% din cazuri, varianta toxic-alergică - în 20%.

Cauzele eritemului exudativ multiform

Dermatologia modernă nu este pregătită să identifice în mod clar cauzele și mecanismele obiective ale dezvoltării eritemului exudativ multiform. Se știe că aproximativ 70 la sută dintre oameni au un anumit punct de infecție cronică: sinuzită, otită medie, amigdalită cronică, pulpită, pielonefrită, boală parodontală și multe alte boli, precum și o sensibilitate crescută la antigene. La acești pacienți, în timpul exacerbării eritemului exudativ multiform, este înregistrată imunitatea. Drept urmare, a existat o presupunere că debutul și exacerbarea bolii este cauzată de imunodeficiență, care se dezvoltă rapid pe fundalul infecțiilor focale atunci când interacționează cu unii factori care complică și provoacă, și anume:

Adesea eritemul multiforme exudativ este asociat cu infecții herpetice..

Cauza principală și comună a manifestării formei toxic-alergice a bolii este intoleranța la anumite medicamente:

• sulfonamide;
• barbiturice;
• tetraciclină;
• amidopirină și altele.

În plus, boala poate apărea după administrarea unui ser sau a unui vaccin. Din punct de vedere al alergologiei, eritemul multiforme exudativ este o hiperreacție de tip mixt, care combină semne de hipersensibilitate imediată și întârziată.

Simptome de exudativ eritem multiforme

Varianta infecțioasă-alergică a eritemului multiforme exudativ are un debut acut al bolii, caracterizat prin următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• febră;
• durere de cap;
• dureri musculare;
• Durere de gât;
• artralgii;
• erupții cutanate după 1-2 zile pe fondul modificărilor generale.

În aproximativ cinci procente din cazuri, boala este localizată numai pe membrana mucoasă a cavității bucale, iar într-o treime din cazuri există o leziune a pielii și mucoasei bucale. Există cazuri rare când eczema exudativă multiformă afectează mucoasele organelor genitale. După apariția erupției, simptomele generale ale bolii dispar treptat, dar pot persista până la trei săptămâni..

Erupții cutanate cu această boală, de regulă, sunt localizate:

• în spatele mâinilor și picioarelor;
• pe tălpi și palme;
• pe zonele extensoare ale coatelor și antebrațelor;
• în zonele picioarelor și genunchilor;
• în zona genitală.

Erupțiile sunt papule edematoase roșii-roz roșii, cu granițe clare. Ele cresc rapid, ajungând de la doi milimetri la trei centimetri în diametru. Partea centrală a papulelor se scufundă, iar culoarea sa devine albastră. Aici pot apărea blistere cu conținut sângeros sau seros. În plus, aceleași vezicule apar în zone aparent sănătoase ale pielii. Polimorfismul eruptiv este asociat cu faptul că bule, pustule și pete sunt simultan prezente pe piele. În majoritatea cazurilor, erupțiile sunt însoțite de arsură și uneori de mâncărime..

În caz de deteriorare a mucoasei bucale, elementele de eritem exudativ multiform sunt localizate pe obraji, buze și palat. În primul rând, erupțiile sunt zone de roșeață delimitată sau difuză a mucoasei, iar după 1-2 zile, apar blistere pe locurile de eritem exudativ multiform, care se deschid în următoarele două-trei zile și formează eroziune. Fuziunea, eroziunea captează întreaga suprafață a mucoasei bucale, acoperind-o cu un strat galben-gri. Când încercați să eliminați placa, sângerarea se deschide.

Există cazuri în care eritemul exudativ multiforme afectează membrana mucoasă a gurii cu mai multe elemente fără o durere pronunțată. Dar practica arată că, uneori, există o eroziune extensivă a cavității bucale, ceea ce nu permite pacientului să mănânce chiar și sub formă lichidă și să vorbească. În acest caz, pe buzele unei persoane apar cruste de sânge, ceea ce împiedică pacientul să deschidă și să închidă gura normal și nedureros. Aceste erupții încep să dispară după două săptămâni și în final dispar după aproximativ o lună. Întregul proces de pe membrana mucoasă a cavității bucale poate dura o lună și jumătate.

De obicei, forma toxic-alergică a exudatului eritemului multiforme nu prezintă semne și simptome comune inițiale. Poate o creștere a temperaturii corpului imediat înainte de erupție. Conform caracteristicilor erupției cutanate, forma toxic-alergică practic nu diferă de cealaltă formă de eritem - cea infecțioasă-alergică. Este răspândit și fixat în natură, în ambele cazuri erupțiile infecțioase afectează numai mucoasa bucală. Și cu o variantă fixă ​​a bolii în timpul recidivelor de eritem exudativ multiforme, erupții apar în aceleași locuri, precum și în noi.

Această boală se caracterizează printr-un curs recidivant cu exacerbări ulterioare toamna și primăvara. Cu forma toxică-alergică a bolii, sezonul nu joacă un rol special și, în unele cazuri, eritemul exudativ multiform este caracterizat printr-un curs continuu, datorită recidivelor recurente în mod constant.

Diagnosticul de eritem exudativ multiform

Pentru a diagnostica boala la consultarea unui dermatolog, este necesară o examinare minuțioasă a erupțiilor cutanate și dermatoscopie. Atunci când colectați o anamneză, trebuie acordată o atenție deosebită conexiunilor posibile cu orice procese infecțioase, precum și aportului sau administrării de medicamente. Pentru a confirma diagnosticul de eritem exudativ multiform, precum și pentru a exclude orice altă boală, este necesar să se ia amprente de la mucoasă și din zonele afectate ale pielii.

Eritemul multiforme exudativ se diferențiază de pemfigus, eritem nodosum, formă diseminată de lupus eritematos sistemic. Mai mulți factori pot separa eritemul exudativ multiforme de pemfigus:

• dinamica rapidă și modificarea erupției;
• reacție negativă la simptomul lui Nikolsky;
• absența completă a acantholizei în frotiurile de amprente.

Dacă pacientul are o formă fixă ​​de eritem multiforme exudativ, trebuie efectuat un diagnostic diferențiat cu papule sifilitice. Unele semne identificate în timpul studiului ne permit să excludem sifilisul, acestea sunt:

• absența completă a treponemelor palide în procesul studierii unui câmp întunecat;
• reacții negative ale RPR, RIF și PCR.

Tratamentul exudativ multiforme de eritem

Tratamentul chiar și în perioada acută a bolii depinde complet de manifestările clinice ale exudatului eritem multiforme. De exemplu, dacă un pacient are recidive frecvente, leziuni ale mucoaselor, erupții diseminate și manifestarea unor zone necrotice situate în centrul elementelor erupției, atunci pacientului i se prescrie o singură injecție de 2 ml diprospan.

Dacă pacientul are o formă toxic-alergică, atunci sarcina principală pentru aplicarea unui tratament eficient suplimentar al bolii este identificarea și eliminarea din corpul afectat a substanței care a provocat apariția eritemului exudativ multiform. Pentru acest pacient, este prescrisă o băutură din abundență, folosind diuretice și enterosorbenți. În situația unui caz de boală pentru prima dată sau o indicație din istoricul datelor privind rezolvarea rapidă independentă a recidivelor, de obicei nu este necesară administrarea diprospanului.

Indiferent de forma de eritem exudativ multiform, pacientului i se prescrie terapie de desensibilizare și următoarele medicamente:

• tavegil;
• suprastin;
• tiosulfat de sodiu;
• antibiotice.

Acestea din urmă sunt utilizate numai pentru infecția secundară a erupțiilor cutanate.

Tratamentul local pentru exudative multiforme de eritem se realizează prin utilizarea aplicațiilor constând din antibiotice cu enzime proteolitice, precum și prin lubrifierea pielii afectate cu antiseptice speciale: o soluție de furatsilină sau clorhexidină. Ca tratament, este permisă utilizarea de unguente cu corticosteroizi, care includ medicamente antibacteriene - dermazolina sau trioxazină. În caz de deteriorare a mucoasei, clătiți cu "Rotokan" și un decoct de mușețel, precum și ungerea cu ulei de cătină.

Prevenirea reapariției eritemului exudativ multiform cu o formă infecțio-alergică este strâns legată de detectarea și eliminarea infecției cu herpes și a focurilor infecțioase cronice. Pentru aceasta, pacientul va trebui să consulte un otorinolaringolog, urolog, stomatolog și alți specialiști calificați.

Cu varianta toxic-alergică a eritemului multiforme exudativ, este important să se prevină medicația care provoacă boala.

Eritem exudativ multiform

Tipuri de eritem exudativ multiforme

În funcție de natura alergenului, exudativul multiforme al eritemului este împărțit:

etiologia

Factorii etiologici: cu o formă infecțio-alergică de eritem multiforme exudativ la pacienți, se detectează sensibilizarea la alergeni bacterieni și virali. Sursa de sensibilizare sunt focarele de infecție cronică (amigdalită, otită medie, sinuzită, colecistită). Factorii care provoacă apariția bolii și recidivele acesteia sunt hipotermia, suprasolicitarea, exacerbarea bolilor somatice cronice (amigdalită, bronșită, otită medie etc.).

Cauza formei alergice toxice este mai des medicamentele (antibiotice, AINS, vitamine sintetice etc.), precum și alimentele și alergenii casnici..

patogeneza

Baza MEE este o reacție imunocomplexă (tip III), care se manifestă prin erupții polimorfe pe mucoasa bucală (MOP) și pe piele. În același timp, 32% dintre pacienți au o leziune izolată de SOPR și marginea roșie a buzelor, iar 68% au o leziune combinată a pielii și mucoaselor..

Manifestari clinice

Un debut acut este caracteristic, ca într-o boală infecțioasă: temperatura corpului crește până la 39-40ºС, apar simptome de intoxicație.

Plângeri tipice: durere, arsură, căpușe în gură, incapacitate de a mânca, agravarea stării generale, prezența erupțiilor cutanate în cavitatea bucală și pe piele etc..

Când sunt vizualizate pe SOP, sunt determinate suprafețe erozive extinse acoperite cu placă albicioasă albicioasă sau galben-cenușiu. Cizme de blistere sunt observate de-a lungul marginii eroziunii, la înghițire, nu se produce detașarea unui epiteliu sănătos (simptomul negativ al lui Nikolsky). Există un polimorfism primar al erupțiilor cutanate: papule, eritem, blistere și vezicule, după deschiderea cărora se formează eroziunea și afta).

În cavitatea bucală, erupțiile pot varia: manifestări hemoragice (blistere cu exudat hemoragic, hemoragie, petechii și sângerare de SOP); ulcerativ-necrotic (aceste leziuni sunt cauzate de alterarea alergică a OCR, atașarea unei infecții secundare, agravată de deteriorarea igienei și auto-curățarea cavității bucale din cauza durerii, ceea ce duce la o intoxicație semnificativă și la apariția mirosului putrefactiv); catar (eritem și edem al SOP).

Pielea se caracterizează prin elemente erupționale papuloase, care se ridică ușor deasupra suprafeței înconjurătoare. După deschiderea papulei, partea centrală a elementului se scufundă apoi puțin și capătă o nuanță albăstruie, în timp ce partea periferică păstrează o culoare roșie-roșie, formând o „cockade”.

Locuri preferate pentru localizarea erupțiilor cu eritem exudativ multiform: suprafețele posterioare ale mâinilor, picioarelor, suprafețelor extensoare ale antebrațelor, picioarelor, articulațiilor cotului și genunchiului, palmelor și tălpilor. O trăsătură distinctivă a formei toxico-alergice a eritemului multiforme exudativ este absența recidivelor sezoniere, un istoric de comunicare cu consumul de medicamente, după care apare recidiva.

Sindromul Stevens-Johnson este o formă severă de MEE. În același timp, CO-ul cavității bucale, nasului, ochilor, organelor genitourinare și tractului gastro-intestinal sunt imediat afectate. și pielea.

Sindromul Lyell sau necroliza epidermică toxică este cea mai severă formă de MEE. În acest caz, aproape toate CO-urile sunt implicate în proces, inclusiv organele interne, o suprafață extinsă a pielii este deteriorată cu exfoliere epidermică, formarea de blistere hemoragice și eroziunea ulterioară.

Simptomatologia lui Nikolsky este pozitivă doar în domeniul ampulării. Cursul bolii este continuu, recurent, însoțit de deshidratare, șoc, infecție secundară și septicemie.

Tratamentul exudativ multiforme de eritem

Integrat: general și local. În cazuri grave, spitalizarea este necesară.

Tratament general:

1. Eliminarea posibilelor alergene (medicinale, microbiene, alimentare etc.), care include consultarea unui alergolog, pediatru, gastroenterolog și reabilitarea focarelor cronice ale infecției focale);

2. Antihistaminice I, II, III, IV generații în interior (ușoare) sau parenteral (moderate sau severe);

3. Hormonii steroizi sunt indicați pentru forme moderate până la severe;

4. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indicate pentru o reacție hiperergică (temperatura corpului peste 38,5-39 ° C);

5. Terapia de dezintoxicare: băutură puternic îmbogățită, enterosorbenți pentru forme ușoare până la moderate. În cazuri severe, administrarea parenterală de soluții fiziologice sau de substituție plasmatică pentru a restabili echilibrul electrolitic;

6. Terapia cu antibiotice este prescrisă strict conform indicațiilor în cazul unei forme infecțio-alergice și când este atașată o infecție secundară.

În timpul MEE, medicamentele trebuie prescrise cu atenție, în mod rezonabil, ghidate de indicațiile și dinamica procesului, pentru a evita polifarmacia și pentru a agrava severitatea stării copilului.

Tratament local:

• analgezie de aplicare (Kamistad gel, 3% suspensie de anestezină în piersic sau alt ulei indiferent);

• tratament antiseptic (soluții de furatsilină, furagin, peroxid de hidrogen, givaleks, stomatidină etc.);

• preparate de enzime proteolitice pentru eliminarea țesuturilor necrotice (trypsină, chimotripsină, unguent „Iruksol”);

• preparate care conțin rutină pentru înmuierea și eliminarea crustelor hemoragice (geluri venoruton, troxerutină, troxevasină);

• remedii naturiste antiinflamatorii (calendula, mușețel, galbenă, Romazulan, Rotokan) sau unguente corticosteroide (Flucinar, Aurobin);

• antihistaminice topice (gel fenistil, psilobalm, decoct, infuzie sau ulei dintr-o serie);

• agenți keratoplastici (soluții uleioase din vitaminele A, E, carotolină, ulei de trandafir, cătină, unguent și unguent Solcoseryl).

Tipuri de reacții alergice

Bolile alergice sunt. Reacții alergice de tipul I-IV.

Clasificarea bolilor SOPR la copii

Clasificarea bolilor mucoasei bucale la copii.

Eritem exudativ

Eritemul exudativ sau eritemul eritem multiforme este o boală dermatologică caracterizată prin erupții polimorfe pe piele și mucoase, cu curs recidivant.

Eritemul exudativ poate apărea pe fondul anumitor boli infecțioase sau datorită sensibilității organismului la anumite medicamente.

Tratamentul eritemului exudativ se bazează pe eliminarea factorului care a declanșat apariția acestuia și pe utilizarea terapiei simptomatice.

Cauzele eritemului exudativ

Se disting două forme de eritem exudativ: idiopatic (infecțio-alergic) și simptomatic (toxic-alergic).

Până acum nu au fost stabilite cu exactitate cauzele eritemului infecțio-alergic. Dar, în dezvoltarea acestei boli, joacă un rol focal (sinuzită cronică, amigdalită, pulpită, apendicită cronică). Pacienții au, de obicei, un nivel ridicat de sensibilitate la alergeni bacterieni: streptococ, stafilococ, E. coli. Odată cu recidivele bolii, factorii de rezistență naturală a organismului sunt suprimați, există o scădere a imunității celulelor T, numărul de neutrofile formatoare de rozete și o creștere a nivelului de limfocite B care circulă în sângele periferic. Acest lucru sugerează că, cu o formă infecțio-alergică a bolii, există o imunodeficiență ciclică, cu celule T și neutrofile. Este cauzată de o infecție focală, care contribuie la apariția imunodeficienței celulare.

Provoca dezvoltarea acestei condiții:

• Infectie virala;
• Hipotermie;
• Medicament.

Forma toxic-alergică a eritemului exudativ se dezvoltă ca urmare a luării anumitor medicamente: amidopirină, sulfonamide, barbiturice, tetraciclină. Cercetătorii nu exclud, de asemenea, că procesele autoimune și factorul nutritiv joacă un rol în apariția bolii..

Simptome de eritem exudativ

Forma infecțioasă-alergică a eritemului exudativ, de regulă, începe acut. Mai întâi apar: stare de rău, dureri de cap, dureri în articulații, mușchi, gât. După 1-2 zile, erupții încep să apară pe mucoasa bucală, piele, marginea roșie a buzelor, organele genitale (uneori). Mucoasa orală este afectată la 30% dintre pacienți. La 2-5 zile de la apariția erupției cutanate, simptomele generale dispar.

Pe suprafața pielii apar pete edematoase limitate sau papule plate roz-roșii, care cresc rapid în dimensiune (până la 2-3 cm). Centrul erupției cade puțin, dobândind o tentă albăstruie, apar bule umplute cu conținut seros. Bulele pot apărea și pe pielea neschimbată. Poate apărea senzație de mâncărime și arsură..

De obicei, erupțiile sunt localizate pe partea din spate a picioarelor și a mâinilor, pielea tălpilor, a palmelor, a suprafeței extensoare a picioarelor, a antebrațelor, a articulațiilor genunchiului și a cotului, mucoasa genitală.

Manifestările de eritem exudativ în mucoasa bucală sunt mai monotone, dar mai grele cu cursul. Locurile de localizare a erupțiilor cutanate sunt buzele, vestibulul gurii, palatul, obrajii. În același timp, eritem edematos limitat sau difuz apare brusc. După 1-2 zile, se formează bule, deschizându-se după 2-3 zile cu formarea de eroziuni dureroase la locul lor, contopindu-se în secțiuni continue. O acoperire gri-gălbui poate acoperi eroziunea. Pe suprafața eroziunii, pe buze se formează cruste sângeroase de diferite grosimi, ceea ce face dificilă deschiderea gurii. Dacă leziunea gurii este răspândită, atunci din cauza durerii severe, incapacității de a deschide gura, din cauza prezenței salivării profuse, care este separată de locurile de eroziune, vorbirea pacientului este dificilă, uneori este chiar imposibil să mănânce mâncare.

După 10-15 zile, erupțiile cutanate încep să se rezolve. Dispar, de obicei cu 15-25 de zile. Erupțiile pe mucoasa orală se rezolvă în 4-6 săptămâni.

Eritemul exudativ se caracterizează printr-un curs recidivant (exacerbările apar de obicei toamna și primăvara).

Forma toxic-alergică a eritemului exudativ în aparență seamănă cu o formă infecțio-alergică. Erupțiile pot fi fixate sau obișnuite. Cu erupții fixe cu recidive ale bolii, aceleași locuri sunt afectate ca în atacul anterior; erupții în alte locuri se pot alătura și ele. Cea mai frecventă localizare a erupțiilor fixe este membrana mucoasă a cavității bucale. Înfrângerea cavității bucale este combinată cu erupții din jurul anusului și asupra organelor genitale. Erupții frecvente afectează, de asemenea, mucoasa bucală.

Forma simptomatică a bolii nu este inerentă sezonului recidivelor; de asemenea, nu este combinat cu manifestarea simptomelor generale. Dezvoltarea formei simptomatice a bolii și prezența recidivei depind de prezența unui factor etiologic.

Diagnosticul de eritem exudativ

Pentru diagnostic, sunt luate în considerare rezultatele examinării erupțiilor, dermatoscopiei și istoricului pacientului. Medicul acordă o atenție deosebită conexiunii erupțiilor cutanate cu utilizarea anumitor medicamente sau a unui proces infecțios.

Pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte boli din zonele afectate, se iau amprente..

Tratamentul eritemului exudativ

În perioada acută, tratamentul eritemului exudativ depinde de simptomele acestuia..

Dacă pacientul are adesea recidive ale bolii, erupțiile sunt extinse, membranele mucoase sunt afectate, există locuri de necroză, atunci se prescrie o singură injecție de diprospan.

Obiectivul principal al tratamentului eritemului exudativ al formei toxic-alergice este instituirea și îndepărtarea din corp a substanței care a provocat dezvoltarea bolii. În aceste scopuri, pacientului i se recomandă să bea multe lichide, să ia diuretice, enterosorbenți.

Pentru orice formă a bolii, pacienților li se arată un tratament desensibilizant folosind medicamente precum tavegil, suprastin, tiosulfat de sodiu. Utilizarea antibioticelor este justificată numai cu o infecție secundară a erupției cutanate.

Ca terapie locală pentru eritem exudativ, se folosesc următoarele:

• Aplicații de la agenți antibacterieni cu enzime proteolitice;
• Ungerea pielii afectate cu unguente pe bază de corticosteroizi cu antibiotice (dermazolin, trioxazină), antiseptice (soluții de furacilină și clorhexidină);
• Clătirea gurii cu un decoct de mușețel, ungându-l cu ulei de cătină.

Eritemul exudativ este un fel de reacție alergică a organismului la alergenii bacteriologici asociați cu prezența de focuri de infecție în organism sau la alergeni de origine medicinală. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea inițială sau recidiva acestei boli, este necesar să se identifice și să elimine la timp focarele infecțioase cronice sau să prevină utilizarea unui eritem care provoacă medicamente..

Eritem exudativ multiform

Eritemul multiforme exudativ este una dintre bolile pielii. Se poate forma ca urmare a unei alergii..

Datorită faptului că această patologie poate reapărea, aflați principiile tratamentului și prevenției.

Site-ul oferă informații de fond. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii este posibil sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate, precum și un studiu detaliat al instrucțiunilor! Aici puteți face o programare cu medicul.

Ce este

Eritemul multiform este o boală care afectează epiderma și se extinde uneori și la nivelul mucoaselor. Patologia este descrisă prin apariția pe corp a erupțiilor de diferite forme și dimensiuni..

Boala indicată este caracterizată de natură alergică, apoi recidivele apar de obicei toamna sau primăvara.

În acest moment, încep diverse înflorituri, de care se bucură oamenii obișnuiți, dar aduc nemulțumiri persoanelor cu alergii.

Copii afectați, tineri și reprezentanți ai categoriei de vârstă mijlocie. Boala se poate dezvolta ca urmare a sensibilității unei persoane la diverse medicamente, acesta este eritemul toxic-alergic..

Dacă starea patologică prezentată se desfășoară în paralel cu procesele infecțioase, se dezvoltă un eritem infecțios-alergic.

Primul tip este mult mai puțin frecvent, un rol important în această boală îl joacă microorganismele. Eritemul exudativ polimorf apare ca urmare a acțiunii unui alergen, o sarcină importantă în timpul tratamentului este eliminarea sa.

Cauzele bolii

Cauzele bolii nu au fost stabilite cu certitudine. Există câteva presupuneri în această problemă. Una dintre aceste ipoteze este ideea imunodeficienței, ca mecanism de apăsare în dezvoltarea unei afecțiuni patologice.

Aproximativ șaptezeci la sută dintre persoanele bolnave au o infecție cronică, de exemplu, herpes, sinuzită, pulpită, sensibilitate excesivă la agenții infecțioși.

În acel moment, când boala este predispusă la exacerbare, persoanele aparținând acestei categorii arată o slăbire a imunității celulare.

Recidiva sau formarea eritemului multiforme este asociată cu prezența imunodeficienței datorată unei infecții cronice în organism, expunerea la factori precum frigul, durerile de gât, gripa. Conform acestui mecanism, se dezvoltă eritem infecțios..

Principiul formării unei forme toxico-alergice este imunitatea unui anumit număr de medicamente. Apariția eritemului poate apărea după administrarea serului sau a vaccinării.

Varietatea formelor bolii

Există un anumit număr de clasificări ale eritemului polimorf, care se bazează pe tipul și manifestările bolii și, în plus, pe natura evoluției procesului bolii..

Pe baza tipului de iritant, se disting 2 tipuri principale:

1. Eritem idiopatic se găsește și este asociat cu boli infecțioase, cea mai mare importanță este acordată herpesului.În formarea acestei forme de eritem, infecții microbiene, fungice, gripă, hepatită, SIDA.
2. Forma simptomatică a eritemului este formată ca urmare a utilizării medicamentelor care afectează procesele metabolice la om, antibioticele, medicamentele nesteroidiene, agenții antibacterieni și vitaminele obținute sintetic sunt izolate aici..

Pe baza gravității procesului, gravitatea manifestărilor are în vedere 2 tipuri de eritem:

1. Tipul ușor, care nu este însoțit de o încălcare pronunțată a stării pacientului. Nu există leziuni ale mucoaselor și chiar dacă sunt, acestea sunt exprimate într-o mică măsură.
2. Tipul sever, caracterizat prin erupții cutanate localizate pe întreaga suprafață a corpului, leziuni ale mucoasei bine definite. Starea generală a pacientului se agravează și pot apărea simptome de diferite puncte forte - o ușoară slăbiciune sau un grad sever de stare de rău.

Având în vedere diversitatea speciilor de erupții cutanate, se disting formele bolii:

• Eritemul reperat - însoțit de apariția unor pete roșiatice pe corp;
• Forma papulară se caracterizează prin apariția pe epidermă a papulelor, adică o erupție cutanată care nu are cavitate și se ridică deasupra pielii;
• Eritemul papulos-spular combină caracteristicile ambelor tipuri;
• Eritemul bulos se manifestă sub formă de vezicule cu exudat seros sau sero-hemoragic;
• Forma veziculară a eritemului are manifestări similare ca în cazul eritemului bullosa, diferența este în mărimea veziculelor, în acest caz diametrul lor maxim este de aproximativ cinci milimetri, în timp ce în forma buloasă dimensiunea maximă atinge 10 milimetri;
• Eritemul veziculo-buloase este un amestec de eritem vezicular și bulos.

După cum se poate aprecia din numele propriu-zis, boala prezentată se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări, pe baza cărora, se poate judeca severitatea procesului.

Cum se manifestă această patologie polimorfă

Dacă eritemul se dezvoltă din cauza unui proces infecțios, boala este caracterizată printr-un debut acut, care se formează din următoarele simptome:

• Slabiciune si stare de rau;
• Dureri de cap severe și amețeli;
• Febră;
• Durere și slăbiciune în țesutul muscular;
• Dureri articulare;
• Durere de gât.

După câteva zile, pe lângă simptomele prezentate, începe să se formeze o erupție cutanată. După apariția sa, simptomele generale se estompează treptat în fundal.

Erupțiile au o anumită localizare și sunt situate pe spatele picioarelor, mâinilor, pe părțile palmar și plantar, în zona extensoare a cotului, în regiunea antebrațelor, genunchilor, piciorului inferior.

Uneori există o leziune a mucoaselor cavității bucale, în situațiile cele mai rare, erupția este localizată pe mucoasa zonei genitale. Erupția cutanată este formată din papule plate de o nuanță roșiatică sau rozalie, cu margini pronunțate.

Aceste erupții își pot schimba treptat diametrele de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Mijlocul papulelor capătă o tentă albăstruie, datorită căderii sale spre interior.

În regiunea centrală se pot forma vezicule exudate. Însoțitorii de iritație sunt iritații și arși.

Când membranele mucoase sunt afectate, se formează o erupție pe buze, palat și obraji. În primele perechi, erupția arată ca o zonă de roșeață, după câteva zile încep să apară bule, care izbucnesc după câteva zile și dau naștere la eroziune.

Dacă eroziunea este combinată între ele, atunci acest proces poate acoperi întreaga cavitate bucală, suprafața eroziunii este reprezentată de un fel de film cenușiu, atunci când este îndepărtată, începe sângerarea. Persoanele bolnave nu pot vorbi și mănâncă chiar și alimente lichide.

Uneori erupțiile pe mucoasă nu au o natură atât de mare, dar sunt limitate la câteva elemente ale erupției. Erupțiile cutanate dispar după o perioadă de două săptămâni, iar după o lună urmele erupției sunt complet eliminate. Înfrângerea membranei mucoase poate dura de la o lună la una și jumătate.

Video

Diagnosticul bolii

Un medic dermatolog și un alergolog sunt implicați în diagnosticul și tratamentul acestei boli, datorită faptului că reacția alergică a organismului are o importanță deosebită în apariția eritemului polimorf.

O examinare efectuată de un alergolog este însoțită de un istoric medical, care indică medicamentele utilizate de pacient, care sunt alergiile, alergenii suspectați, elemente neobișnuite sau medii cu care pacientul a intrat în contact direct.

Apoi, medicul trebuie să diagnostice eritemul multiform și să identifice un alergen care dă o reacție similară..

Atunci când este examinat de un dermatolog, un specialist examinează cu atenție zonele erupțiilor cutanate, se efectuează dermatoscopie. Pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte boli, este necesar să se preleveze un frotiu din zonele predispuse ale pielii și mucoaselor..

Pentru a determina agentul cauzal al bolii, se examinează sângele, urina unui pacient bolnav. Principala dificultate în studiul eritemului polimorf este asemănarea sa cu unele alte boli, de exemplu lupus, eritem nodos.

Este posibil să se distingă eritemul multiforme de alte boli atunci când se examinează erupțiile cutanate, fiecare boală este caracterizată de o formă și structură specifică a elementelor erupției cutanate..

Eritem malign

Eritemul malign, sau sindromul Stevens-Johnson, este cel mai sever curs al eritemului polimorf.

Cu aceasta, atât pielea, cât și membranele mucoase ale ochilor, gurii, organelor genitale sunt afectate în același timp..

Pacientul este în stare gravă. Sindromul prezentat aparține unei dermatite buloase și se caracterizează prin formarea de vezicule pe mucoase și epidermă.

Au fost identificate 3 aspecte, datorită cărora poate apărea eritem exudativ malign:

1. Infecţie.
2. Medicamente.
3. Boli maligne ale bolii.

Boala poate apărea ca urmare a 3 factori identificați, există motive care nu au fost încă stabilite.

Persoanele de orice vârstă sunt sensibile la această boală. Că în copilărie, sindromul Stevens-Johnson se formează ca urmare a unor boli virale precum herpes, rujeolă, gripă, varicelă.

La adulți, o boală similară este observată ca urmare a luării de medicamente sau a unei boli maligne.

Simptomele caracteristice ale acestei boli sunt o creștere accentuată a temperaturii până la aproximativ patruzeci de grade, stare de rău severă, dureri în mușchi și articulații, greață, diaree, amețeli.

După câteva ore, se observă apariția unor bule pe mucoasa bucală. Pielea este presărată cu elemente similare în structură cu blisterele. O caracteristică caracteristică a erupției cutanate este formarea în partea centrală a elementului veziculei cu sânge sau exudat seros.

Tratamentul eritemului multiform

Pentru a efectua un tratament de înaltă calitate a eritemului exudativ multiform, este necesară identificarea etiologiei alergenului pentru a minimiza riscul de recidivă. Dacă recidivele se simt de multe ori și fiecare dintre ele este însoțită de erupții multiple, va fi necesară diprospanul medicamentos.

Când zonele de necroză sunt formate în partea centrală a elementelor erupției cutanate, betametazona trebuie utilizată o singură dată. În tratamentul tipului de eritem toxic-alergic, este importantă găsirea și eliminarea unei componente care a devenit provocatoare pentru formarea bolii..

În acest scop, o persoană bolnavă ar trebui să consume o cantitate semnificativă de apă, diuretice, enterosorbenți.

Ca tratament local, se folosesc antiseptice, unguente cu corticosteroizi și aplicații cu antibiotice care se aplică pe zonele afectate. Cu mucoasele afectate ale cavității bucale, clătirea cu mușețel se prescrie aplicarea uleiului de cătină pe zonele afectate.

Caracteristici ale tratamentului în cavitatea bucală

Tratamentul se realizează cu ajutorul unor medicamente precum difenhidramina, suprastina, claritina, tavegilul, acestea având un efect desensibilizant. Pentru a elimina procesul inflamator, se utilizează acidul acetilsalicilic, salicilatul de sodiu, gluconatul de calciu, glicerofosfatul de calciu..

Terapia cu vitamine este prescrisă, care include vitamine B și ascorutină. Tratamentul local este necesar pentru a elimina inflamația, umflarea gurii, creșterea regenerării.

Înainte de utilizarea directă a medicamentelor, este necesară anestezierea membranei mucoase, în acest scop se folosește o soluție de 2 sau 2% de piromecină sau lidocaină.

Anestezicele cu aerosoli sunt potrivite pentru ameliorarea durerii folosind aplicații. Înainte de a mânca, puteți folosi o apă de gură cu o soluție de 2 sau 3% de trimecaină.

Dacă o placă s-a format pe eroziune, aplicațiile enzimelor, cum ar fi tripsina, lizoamidaza, chimotripsina ajută bine. Pentru a accelera procesul de vindecare, clătiți și ungeți cavitatea bucală cu ulei de cătină, ulei de trandafir, vitamine A și E sub formă de ulei.

Lista complicațiilor și consecințelor

Eritemul polimorf duce la o listă de complicații, care includ:

• Formarea de cicatrici și cicatrici pe corp;
• Edemul lui Quincke;
• Bronșită, pneumonie, cistită, otită medie;
• poliartrită;
• Boli ale sistemului ochiului.

Forma infecțioasă a acestei boli este de obicei vindecată și nu este însoțită de complicații, dar alte tipuri de eritem polimorf în multe cazuri sunt fatale.

Eritem exudativ multiform

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2016

informatii generale

Scurta descriere

Eritemul multiforme exudativ este o boală inflamatorie a membranei mucoase a cavității bucale și a pielii, caracterizată printr-un adevărat polimorfism al elementelor leziunii asociate cu alergii bacteriene și medicamentoase. Se caracterizează printr-un debut acut, urmat de o recidivă..

Raportul codurilor ICD-10 și ICD-9:

Data elaborării protocolului: 2016.

Utilizatorii protocolului: medici generaliști, dermatologi, specialiști în boli infecțioase, alergologi, medici stomatologi.

Categoria pacientului: adulți.

Nivelul dovezilor:

- Ghiduri medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

Clasificare

Clasificare [7]:
· Infecțioase și alergice;
Toxic-alergic.

Diagnostic (ambulatoriu)

Diagnostic ambulatoriu

Criterii de diagnostic [3.4.5.6.7.8.9]:
Reclamații: slăbiciune generală, dureri de cap, stare de rău, febră, durere în mușchi și articulații. Dureri la gât și dureri orale.

Anamneza: cu o formă infecțio-alergică, există corpuri de infecție cronică în organism, indicii ale sezonalității recidivelor. Cu o formă toxic-alergică, există indicații obligatorii pentru a lua medicamente (sulfonamide, antibiotice). Cursul bolii este recurent, provocând factori - hipotermie, infecții respiratorii acute, exacerbarea bolilor cronice, medicamente, erori nutriționale.

Examenul fizic: examinarea vizuală a pielii palmelor mâinilor, antebrațelor, picioarelor, picioarelor determină „cockades” - un element complex constând dintr-o pată albăstrui-purpurie, o bulă sau papulă, o crustă în centru. Pe marginea roșie a buzelor se determină cruste hemoragice. Pe membrana mucoasă a cavității bucale pe fundalul eritemului, sunt determinate eroziuni puternic dureroase, ulcerații, aftae, blistere subepiteliale și blistere. Cu adevărat polimorfism, se observă fals monomorfism (eroziunea tuturor elementelor leziunii). Simptomul lui Nikolsky este negativ.
Ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți, dureroși, nu sunt fuzionați împreună și cu țesuturile înconjurătoare.

Testele de laborator: test clinic general de sânge, studii citologice (amprenta frotiei), teste alergice.

Cercetare instrumentală: nr.

Algoritmul de diagnostic:
· Anchetă;
· Inspectie vizuala;
Palpare;
Simptomul lui Nikolsky.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial și justificarea studiilor suplimentare [3.4.5.6.7.8.9]:

Tratament

Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TRATAMENTUL EXTERIOR

Tactică de tratament [3-9]: Tratamentul general include numirea medicamentelor desensibilizante; salicilatele sunt utilizate pentru terapia antiinflamatoare.

Tratament fără medicamente [4,5,7,10]: Modul III, Tabelul nr. 15.

Tratamentul medicamentos (în funcție de gravitatea bolii) [4,5,7-9]:

Algoritmul de răspuns de urgență: nr.

Alte tratamente: nici unul.

Indicații pentru sfatul experților: nr.

Acțiuni preventive:
Salubrizarea cavității bucale;
· Eliminarea focarelor de infecție cronică în organism;
· Igienizarea corpului;
· Mod de muncă și odihnă;
· Tratamentul bolilor somatice cronice.

Monitorizarea stării pacientului: carte de observare a pacientului, carte de observare individuală a pacientului, plan de acțiune individual.

Indicatori ai eficacității tratamentului:
Lipsa recidivei bolii.

informație

Surse și literatură

1. Proces-verbal al reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan, 2016
   1. 1) Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 473 din data de 10/10/2006. „La aprobarea Instrucțiunilor pentru elaborarea și îmbunătățirea ghidurilor și protocoalelor clinice pentru diagnosticul și tratamentul bolilor”; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Boli ale mucoasei gurii și buzelor. - 2005. - 92 s.; 3) Diagnosticele în stomatologie terapeutică: manual / T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yapeev și colab. - Rostov n / A: Phoenix, 2006. -144 p.; 4) Boli ale mucoasei cavității bucale și a buzelor / Ed. Prof. E.V. Borovsky, prof. A. L. Mashkillayson. - M.: MEDpress, 2001.320 s.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Boli ale mucoasei bucale. Manuale pentru studenți și practicieni. - Almaty, 2010.-- 297 p.; 6) Langle R.P., Miller K.S. Atlas of Boli Orale: Atlas / Traducere din engleză, ed. LA. Dmitrieva. - M.: GEOTAR-Media, 2008.224 s.; 7) Stomatologie terapeutică. Conducerea națională. Moscova, Geotar-Media, 2009, 908 p.; 8) Barer G.M. stomatologie terapeutică. Partea 3. Boli ale mucoasei bucale. Grupul editorial „GEOTAR - MEDIA”, 2008. - 288 p.; 9) Borovsky E.V., Mashkillayson A.L. Boli ale mucoasei cavității bucale și a buzelor. Moscova, 2001.-- 168 s..

informație

Lista dezvoltatorilor de protocoale cu date de calificare:
1) Esembaeva Saule Serikovna - doctor în științe medicale, profesor, RSE la REM „Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan numită după S.D. Asfendiyarova ”, director al Institutului de Stomatologie, medic stomatolog independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan, președinte al Asociației Publice, liderul grupului„ Dentisti din Kazahstanul ”;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de stomatologie terapeutică a Institutului de stomatologie al Universității Pedagogice de Stat Republican din Universitatea Pedagogică de Stat Perm Universitatea Națională de Medicină din Kazah Asfendiyarova ».
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - doctor în științe medicale, profesor al Universității Medicale Astana JSC, profesor al Departamentului de farmacologie și stagiu clinic, farmacolog clinic.

Indicație de conflict de interese: nu.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea sa și de la data intrării în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de probă.

Lista recenzorilor:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doctor în științe medicale, profesor al Universității Pedagogice de Stat Republicane la Universitatea de Stat Perm, Universitatea de Stat din Kazahstan de Vest numită după M. Ospanova, șef secție stomatologie chirurgicală și stomatologie pediatrică;
2) Mazur Irina Petrovna - doctor în științe medicale, profesor al Academiei Naționale Medicale de Învățământ Postuniversitar numit după P.L. Shupika, profesor, catedra de stomatologie, Institutul de stomatologie.

Eritem exudativ multiform. Ce este, foto, tratament, dietă, cum se transmite, motive

Eritemul multiforme exudativ este o boală acută care este predispusă la exacerbări. Clinic, această patologie se manifestă prin erupții cutanate pe piele și mucoase.

Eritemul multiforme, a cărui fotografie este postată mai jos, poate apărea la persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea apare la copii între 5-6 ani și tineri cu vârste cuprinse între 18 și 21 de ani.

Ce este eritemul exudativ multiforme

O boală de origine virală poate dispărea uneori de la sine. Eritemul multiforme exudativ este dermatoza. Aceasta este o boală în care procesele patologice afectează vasele dermului.

Eritem exudativ multiform

Eritemul multiform este caracterizat prin apariția de vezicule sau eroziuni dureroase pe suprafața membranei mucoase a gurii sau organelor genitale. Boala durează 3-4 săptămâni. Pacientul își revine complet, dar apar frecvent recidive (până la 5 r. Pe an).

etiologia

Factorii de apariție a eritemului multiforme nu sunt încă pe deplin stabiliți. Se crede că boala este declanșată de o tulburare a sistemului de apărare a organismului.

Aceasta poate duce la:

• ereditate, în care imunitatea este subdezvoltată de la naștere;
• boli virale;
• infectii fungice;
• agravarea cursului proceselor metabolice;
• reacție negativă la vaccinare;
• tulpina nervoasa;
• radiații ultraviolete regulate.

Tipuri de eritem exudativ multiforme

În medicină, există un număr mare de forme de patologie, dar cele mai frecvente se disting de ele:

Boala poate dura o perioadă lungă de timp, în timp ce medicii diagnostică bolile infecțioase concomitente la pacient.

Alte tipuri de eritem exudativ multiforme (în fotografie puteți vedea simptomele fiecărui tip):

Un dermatolog va putea stabili un diagnostic precis folosind un examen suplimentar de laborator.

Manifestari clinice

Eritem exudativ polimorf infecțios-alergic

Perioada prodromală

Boala începe acut, dar numai în aproximativ 16% din erupții este precedată de simptome prodromale descrise clar de pacienți. Se caracterizează prin semne de intoxicație generală a corpului - slăbiciune severă, amețeli și dureri de cap, dureri la nivelul articulațiilor și la toți mușchii, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38 ° -39 °, însoțită de frisoane și adesea dureri în gât cu inghitire si alte simptome generale.

Cursul bolii

După 1-2 zile și, uneori, în a 4 - a 6-a zi de la debutul primelor simptome și timp de 1,5 până la 2 săptămâni, apar erupții cutanate „(în mod repetat) pe piele, după care starea generală a pacientului se îmbunătățește ușor.

Erupția cutanată are aspectul unor pete mici (1-2 mm) de culoare roz strălucitor și formă rotundă, care se ridică ușor deasupra pielii din cauza pernei edematoase. Ele cresc rapid în dimensiuni și ajung la un diametru de 10-20 mm. În același timp cu petele, apare o erupție nodular-papulară de aceeași dimensiune și cu contururi clare. Erupțiile nu tind să se contopească între ele și sunt însoțite de o senzație de arsură și (mai rar) de mâncărime.

Petele și papulele din partea centrală după 1-2 zile ușor „scad” și dobândesc o nuanță liliac-cianotică maronie sau palidă, în timp ce secțiunile lor periferice continuă să crească ușor și să păstreze o culoare roz strălucitor. Între aceste două zone se află o corolă palidă ridicată (simptom de „cockade”). Uneori se găsesc elemente atipice.

În centrul cianotic, pot apărea 1-2 papule noi, care suferă aceeași dezvoltare și creștere centrifugală, ca urmare a faptului că locul este luat sub formă de „țintă. Ulterior, în centrul papulei sau spotului, și uneori la periferia ei, se formează o vezicule intraepidermice cu o acoperire densă și conținut lichid opalescent. sau (mai rar) vezică subepidermică cu conținut seros sau sero-hemoragic.

Dacă pereții lor se păstrează, acestea se micșorează cu formarea de cruste de placă sângeroase în centrul elementului. Adesea, există o ruptură rapidă a pereților bulei cu expunerea suprafeței erozive cu sângerare ușor vulnerabilă, pe care se formează o acoperire fibrinoasă și apoi o crustă sângeroasă. Bulele pot apărea, de asemenea, pe pielea și membranele mucoase nemodificate..

Localizarea focarelor

Caracteristică eritemului multiform este simetria strictă a locației erupțiilor. Elementele sunt localizate în principal pe suprafața extensoare a antebrațelor și suprafața anterioară a picioarelor, în principal în articulațiile cotului și genunchiului, pe suprafața frontală a picioarelor și a mâinilor, în special pe suprafața din spate..

Mai rar, erupția apare pe palme și tălpi, iar în aceste cazuri, acestea din urmă dobândesc o culoare cianotică difuză. În același timp, apar erupții proaspete pe umeri și uneori pe față (mai ales în zona graniței roșii a buzelor), pe gât, pe pielea pieptului, în perineu și prepuț. Sunt descrise și cazuri izolate ale elementelor individuale de pe scalp..

Manifestări de eritem exudativ multiforme pe mucoase

Cu eritem exudativ multimorf, erupția poate apărea adesea pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale organelor genitale, uneori chiar izolat, adică fără erupții cutanate. Severitatea stării generale este determinată tocmai de deteriorarea membranelor mucoase ale buzelor și cavității bucale, unde elementele patologice sunt localizate în principal pe limba și diafragma gurii, pe un palat dur și moale. În unele cazuri, eritemul se manifestă numai în focare mici, ușor nedureroase sau nedureroase de roșeață, ceea ce nu duce la disconfort.

Dar mai des, o leziune izolată a membranelor mucoase începe acut fără niciun simptom anterior. Pe ele apar zone localizate sau comune de roșeață, pe fondul cărora se formează bule caracteristice în 1-2 zile. Acestea din urmă cresc foarte repede și izbucnesc odată cu formarea unei suprafețe erozive hemoragice.

Zona de eroziune poate crește, acestea tind să se contopească între ele, ca urmare a faptului că focurile se răspândesc într-o suprafață semnificativă a mucoasei, provocând dureri severe, care este și mai agravată prin mâncare și vorbire. La copii, acest lucru duce la anxietate, la negarea aportului alimentar și la deshidratarea rapidă a organismului cu dezvoltarea unei afecțiuni grave.

Apoi, pe marginea roșie a buzelor, eroziunea este acoperită cu o acoperire fibrinoasă maronie și cruste sângeroase brune, iar în cavitatea bucală - numai cu o acoperire, când încercați să o îndepărtați sau ca urmare a unei iritații mecanice accidentale, apare sângerare. În cazul atașării și dezvoltării unei infecții secundare, crustele devin cenușii murdare, intensitatea proceselor inflamatorii și edemul țesuturilor moi crește semnificativ.

Exudativul eritem comun multiforme în cavitatea bucală este însoțit, pe lângă durerile severe, de salivarea crescută și dificultatea de a efectua proceduri igienice, ceea ce contribuie la răspândirea inflamației la mucoasa gingivală și la dezvoltarea gingivitei. Toate acestea sunt motivul dificultăților de a lua chiar și alimente lichide și agravează în mod semnificativ starea generală..

Eritem oral multiform

Rezolvarea bolilor

Boala poate dura de la 5 zile la câteva săptămâni sau mai mult. Rezolvarea tuturor elementelor erupției durează în medie 5-12 zile. În acest timp, peelingul albastru al petelor apare o cojire de placă fină slab exprimată a epidermei. Petele devin palide și dispar treptat și pe locul bulelor se formează cruste lamelare, care apoi cad. Elementele patologice lasă pigmentarea cu intensitate diferită..

Eritemul multiforme idiopatic poate apărea cu exacerbări. Recidivele, în majoritatea cazurilor, sunt caracterizate de cicluri sezoniere în perioada toamnă-iarnă și primăvara timpurie. Acest lucru se datorează creșterii numărului de infecții respiratorii acute și a unei exacerbări a infecției în organism în focarele persistenței sale cronice (cu amigdalită cronică, sinuzită, rinozinuzită, colecistită, pielonefrită etc.).

Caracteristici ale formei toxic-alergice

În ciuda faptului că formele simptomatice și idiopatice ale eritemului exudativ multiforme continuă cu tipare clinice similare, există multe diferențe între ele:

• Recidivele de eritem toxic-alergic multiform nu sunt de sezon, ci apar de obicei după luarea medicamentelor corespunzătoare, în timp ce, de exemplu, eritemul asociat cu herpes poate reapărea la fiecare două luni sau chiar lunar, în special cu hipotermie, o scădere a imunității generale, a stresului mental și a etc.
• În cazul în care focurile de erupție cutanată nu sunt răspândite, dar localizate, atunci cu exacerbări, acestea apar neapărat în zonele anterioare și pot apărea suplimentar în noi, necaracteristice pentru această boală.
• Forma simptomatică, de regulă, este însoțită de o răspândire generalizată a erupțiilor cutanate în combinație cu deteriorarea membranelor mucoase. Dacă pielea mâinilor și picioarelor este afectată, atunci de multe ori suprafețele palmar și plantar sunt implicate simultan în proces.
• Petele au o culoare mai strălucitoare, în comparație cu cea idiopatică a eritemului multiforme, iar blisterele cu acoperire densă sunt mult mai susceptibile să se formeze pe față, pe suprafața neschimbată a pielii și în centrul „țintei”. De obicei, acestea sunt mai mari (până la 30 mm) și nu sunt permise mult timp. Adesea, există pielii pe piele în locuri de frecare cu încălțăminte sau haine și tind să se contopească, rezultând o formă neregulată.
• Localizarea pe mucoasă este aproape întotdeauna găsită, ceea ce se datorează probabil sensibilității crescute la medicamente și contactului direct cu antigenul în momentul primirii și îndepărtării metaboliților săi din organism. În plus, se observă foarte des deteriorarea membranelor mucoase nu numai a cavității bucale, ci și a organelor genitale..

În unele cazuri, în ambele forme, înălțimea bolii este însoțită de o natură greșită a temperaturii (crescută dimineața și scăzută seara), exprimată prin conjunctivită, o creștere a nodulilor limfatici submandibulari, axilari și, uneori, și de alte creșteri ale splinei. Formele buloase ale eritemului multiform sunt mult mai severe.

În eritemul toxic-alergic, soiurile sunt deosebit de distincte - așa-numitele "mari" forme:

1. Sindromul Stevens-Johnson sau eritem exudativ malign.
2. Sindromul Lyell sau necroliza epidermică toxică.

Sindromul Stevens-Johnson

Această variantă de eritem toxic-alergic multiforme este o reacție alergică sistemică imunocomplexă severă, însoțită nu numai de leziuni ale pielii, ci și de mucoasele a cel puțin două sau mai multe organe și care apar în principal ca răspuns la administrarea de doze terapeutice de medicament, precum și ca urmare a utilizării. serul vaccinurilor.

Eritemul exudativ malign afectează de obicei persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani, iar frecvența sa în rândul bărbaților este de 2 ori mai mare. Cu toate acestea, cazuri izolate sunt descrise în rândul copiilor chiar și la vârsta de trei luni. În 85%, boala începe cu o perioadă prodromală, care poate dura de la o zi la 2 săptămâni și se manifestă prin simptome asemănătoare gripei și (uneori) cu vărsături și diaree.

Tablou clinic

Tabloul clinic constă în simptomele intoxicației severe ale organismului și a manifestărilor locale. Severitatea intoxicației este exprimată în temperaturi constante ridicate (până la 40 °) sau hectice (cu mari „leagăne”) ale corpului, în scăderea tensiunii arteriale și inhibată, uneori, conștiință inadecvată cu fenomene de prostrație.

În medie, la 4-6 zile de la debutul bolii, apar și se dezvoltă rapid leziuni ale pielii și mucoaselor. De obicei, au un caracter generalizat, cu un aranjament predominant și cel mai dens de erupții pe față, gât, suprafețele extensoare ale antebrațelor, suprafața frontală a picioarelor, spatele mâinilor, suprafața frontală a picioarelor, pe pielea perineului, organele genitale externe și în cavitatea bucală..

Erupțiile sunt polimorfe și sunt reprezentate de elementele descrise mai sus, dar intervalul lor de dimensiuni este mult mai mare - în diametru variază de la câțiva milimetri până la 5 cm. Vaste zone ale pielii sunt afectate de detașarea epidermei pe o suprafață de până la 10%.

Blistere mari pe piele și buze se dezvoltă și se deschid foarte repede, iar la locul lor se formează cruste groase îmbibate de sânge. Un număr mare de mici blistere apar pe membranele mucoase ale obrajilor, ale căilor nazale, gingiilor, palatului dur și moale, pe peretele posterior al faringelui..

Se îmbină între ele, deschise, formând suprafețe dureroase și erozive dureroase înconjurate de o margine roșie strălucitoare până la 2 mm lățime. La început, sângerează profund, apoi devin acoperite cu o crustă gri-galbenă și necrotică destul de groasă, necrotică. Pielea din jurul focurilor, buzelor, zona aripilor nasului, mucoasa sunt strălucitoare hiperemice și edematoase. Toate acestea duc la dificultăți în deschiderea gurii și incapacitatea de a înghiți, la sângerare frecventă și salivație excesivă.

Deteriorarea membranelor mucoase ale ochilor se manifestă prin conjunctivită veziculară bilaterală, iar în cazuri mai severe, keratoblefrita, ulcerații corneene, iridocicită. Drept urmare, în viitor sunt posibile modificări cicatriciale conjunctive și sclerale, astigmatism, keratită severă cu pierdere parțială sau completă (în 3% - 10% din cazuri), formarea de adeziuni între pleoape sau între pleoape și globul ocular..

Implicarea în procesul ulcerativ al membranei mucoase a tractului genital și al tractului urinar provoacă sângerare uterină, vulvovaginită, cistită hemoragică și uretrită și poate duce, de asemenea, la stricte (îngustarea cicatricială) a uretrei la bărbați.

Modificările cicatriciale ale esofagului sunt uneori posibile odată cu dezvoltarea stenozei sale (îngustarea), dezvoltării proctitei, colitei, pneumoniei severe și edemului pulmonar, meningoencefalitei. Durata bolii este de 1-1,5 luni sau mai mult. Este dificil de corectat cu terapia, poate apărea cu recidive și, în cazuri severe, poate duce la un rezultat fatal (de la 3 la 15%).

Sindromul Lyell

Necroliza epidermică se desfășoară în trei etape (prodromal, critic și de recuperare) și are multe în comun cu eritemul exudativ malign. Mulți autori o consideră cea mai dificilă opțiune..

Boala începe brusc cu o perioadă prodromală, variind de la câteva ore la 1 până la 3 zile, sau (adesea) fără simptome prodromale. De regulă, acest lucru se întâmplă la 1-2 zile după administrarea medicamentului.

Pe fondul unei stări generale generale și a temperaturii până la 40 °, apare o erupție eritematic-papulară pe o suprafață mare a suprafeței pielii. Nu a fost remarcată localizarea specifică a erupțiilor cutanate, dar mai des elementele încep să apară pe suprafețele feței, față și spate ale toracelui și coboară treptat până la jumătatea inferioară a trunchiului și a membrelor. Practic, erupțiile necrotice ulcerative afectează pielea, dar în cazul procesului total, este inclusă o zonă semnificativă a membranelor mucoase..

Necroza acoperă toate straturile pielii. Drept urmare, detașarea lor apare cu formarea de bule, care sunt ușor deschise în curând. Detașarea epidermei în sindromul Lyell nu apare deja în zece, ca în sindromul anterior, ci în peste 30% din suprafața pielii.

După deschiderea bulelor, zonele necrotice semnificative sunt expuse, iar pielea seamănă cu apa fierbinte arsă - „un simptom al pielii scaldate” sau „un simptom al rufelor umezite”. În aceste zone apare o exudare abundentă (efuziune), ca urmare a faptului că se pierd volume semnificative de lichid și proteine, se dezvoltă o intoxicație severă și simptome ale stării septice. Într-un curs extrem de sever, funcția tractului respirator, a inimii, a ficatului și a rinichilor, a pancreasului și a tractului gastro-intestinal, sistemul nervos este perturbată - se dezvoltă insuficiența multiplă de organ.

În cursul clinic al sindromului Lyell, se disting trei opțiuni:

1. Ultra-acut sau malign, fulminant în care de la 80% la 90% din suprafața pielii este afectată fără implicarea organelor interne în proces. Infecția secundară se dezvoltă rapid, orice metodă de tratament este ineficientă și moartea apare în 2 până la 3 zile.
2. Acut - infecția secundară și intoxicația severă se unesc, sistemele respiratorii, cardiace și hepatice-renale sunt afectate, se alătură necroza suprarenală hemoragică, etc. Un rezultat fatal este posibil din a 4-a a 20-a zi a bolii.
3. Favorabil, în care, în ciuda tulburărilor metabolice din organism și a complicațiilor infecțioase frecvente, pacientul se recuperează din a 5-a a 30-a zi a bolii.

Mortalitatea în necroliza epidermică toxică este de 30%.

Etapele și gradele de eritem exudativ multiforme

Răspândirea proceselor patologice depinde de numeroși factori. Este important să eliminați sursele provocatoare în timp util și să începeți tratamentul exudativ multiforme de eritem.

Următoarele grade de răspândire a bolii:

Având în vedere stadiul și gradul de răspândire a patologiei, dermatologul selectează medicamente pentru pacient, dă recomandări utile și prescrie o dietă. Nu puteți lua medicamente pe cont propriu, deoarece riscul de agravare a stării unei persoane este mare.

Bazele diagnosticului

Un dermatolog este implicat în examinarea pacienților cu semne de eritem. Recepția pacientului începe cu o examinare inițială, ascultând plângerile cu privire la simptomele actuale. Medicul pune întrebări cu privire la limitarea apariției semnelor care deranjează persoana, în care apar situații de înroșire a pielii, cât de prelungită este extinderea vaselor de sânge.

După aceasta, pacientului i se prescrie trecerea următoarelor măsuri de diagnostic:

• razuirea țesuturilor epiteliale în locurile unde este localizat procesul patologic;
• teste pentru reacții alergice care apar în contact cu potențialele surse de iritație;
• examinarea exudatului care este secretat de la pustule dacă pacientul are semne de erupții umplute cu lichid de etiologie necunoscută;
• analiza generală a sângelui și a urinei, care sunt predate dimineața de la 08-00 la 10-00 h pe stomacul gol;
• un frotiu de la suprafața zonei afectate a pielii pentru a evidenția posibila prezență a microorganismelor patogene care provoacă un proces inflamator acut sau cronic;
• sânge dintr-o venă pentru studiul său pentru prezența agenților infecțioși, precum și determinarea hormonală.

Articolul descrie în detaliu simptomele și metodele eficiente de tratare a eritemului..
Pe baza rezultatelor examinării, dermatologul are ocazia să facă pacientului un diagnostic final, să determine cauza bolii și apoi să ia măsuri pentru a elimina procesul patologic. Dacă se găsesc microorganisme infecțioase, poate fi necesară consultarea suplimentară cu specialistul în boli infecțioase.

Un dermatolog analizează vizual tabloul clinic, studiază anamneza. Atrage atenția asupra prezenței infecțiilor cronice și a medicamentelor. Materialul pielii este preluat pentru examinare la microscop. Este important să diferențiați eritemul exudativ multiforme de urticarie, pemfigus, eritem nodosum.

În prezența focurilor în cavitatea bucală, sifilisul trebuie exclus. Folosind testarea PCR, se determină absența agentului patogen, treponema palidă. Frigile sunt luate de pe suprafața mucoasei.

Deoarece eritemul multiforme se dezvoltă ca urmare a unei alergii, diagnosticul se bazează pe teste de alergie.

În primul rând, pacientul este contactat cu alergeni. Alături de aceasta, antihistaminicele, enterosorbentele sunt prescrise, în cazuri severe, antibiotice și corticosteroizi.

Diagnosticul de eritem exudativ multiforme în cazuri tipice nu este dificil. Cu toate acestea, cu varianta febrilă, înainte de apariția erupțiilor caracteristice, se poate gândi la multe boli infecțioase acute - gripă, tifoid, reumatism articular acut, etc., și în stadiul inițial al eritemului exudativ multiform confluent - rujeolă hemoragică severă, varicelă etc..

Eritemul exudativ eritemato-papular trebuie diferențiat de erupțiile medicamentoase (istoric, mâncărime mai severă, tentă maronie, recidivă după administrarea anumitor medicamente), urticarie (mâncărime severă, erupții de formă neregulată, dezvoltare mai rapidă și efemeritate, lipsa localizării preferate), frisoane (roșu -Violet).

Cu lupusul eritematos tumoral, hiperkeratoza cu punct moderat, tendința la atrofie, un curs diferit și un tablou histologic caracteristic sunt detectate. Cu eritem nodosum, elementul inițial este un nod; numărul lor este mic, localizarea pe suprafața anterioară a picioarelor și o schimbare de culoare în timpul rezoluției sunt caracteristice.

Forma vezico-buloasă eritematoasă trebuie să se distingă de dermatita herpetiformă a lui Durant (locația caracteristică a erupțiilor mai abundente care provoacă arsură sau durere, absența febrei și a simptomelor generale, eozinofilie în conținutul veziculelor și vezicii, localizare predominantă pe trunchi, dezvoltare mai lentă, sensibilitate crescută la iod potasiu), pemfigus cronic obișnuit (blisterele sunt mari, se dezvoltă lent, de obicei pe pielea aparent sănătoasă, simptomul lui Nikolsky este pozitiv, starea generală este severă, celulele acantholitice din frotiuri sunt amprentate), dermatoză severă (curs rapid cu rezultat fatal), pemfigus eritematos (sindrom Senir - Asher, un curs prelungit cu exacerbări, simptomul pozitiv al lui Nikolsky, celulele acantholitice), toxidermie buloasă (istoric, recidivă, mâncărime sau arsură, purpură concomitentă, rezultatele testelor).

Papulele sifilitice erodate de pe mucoase sunt nedureroase, de culoare mai închisă, nu au franjuri de epiteliu exfoliant, o margine inflamatorie strălucitoare și sunt mai puțin predispuse la creșterea periferică. Ele sunt însoțite de poliscleradenită, reacții serologice pozitive, alte manifestări ale sifilisului secundar.

În descărcare de gestiune, treponemele palide pot fi găsite. În cazul afecțiunilor piciorului și gurii, există stomatită difuză, adesea afectând regiunea anogenitală, pielea feței, a membrelor și în jurul unghiilor, tulburări gastro-intestinale. Cu diferite variante de aftoză, eroziunea este mai mică, dar mai profundă, rotunjită, nu este predispusă la fuziune. Nu sângerează și nu sunt precedate de apariția bulelor.

Simptome de exudativ eritem multiforme

Tabloul clinic permite dermatologului să facă un diagnostic preliminar. Într-o situație mai complexă, este necesară o examinare suplimentară pentru a determina tipul de boală și a alege cel mai eficient tratament.

Eritemul multiforme exudativ (o fotografie în stadiu incipient vă va permite să contactați un dermatolog în timp util) este însoțit de următoarele simptome clinice:

• stare generală de rău, slăbiciune în organism;
• erupții polimorfe;
• arsură și mâncărime severă la locul vezicii;
• durere de cap;
• febra mica;
• disconfort în gât;
• oboseală;
• dureri articulare.

Deteriorarea severă a mucoasei se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

• pacientul nu poate deschide complet gura;
• există un sindrom de durere ascuțită;
• e greu de vorbit;
• doare o persoană să ia mâncare chiar și sub formă lichidă;
• salivația crește;
• o cantitate mare de exudat este alocat din papule.

Procesele patologice sunt însoțite de erupții caracteristice pe corp, care, pe măsură ce boala progresează, se schimbă și se răspândește. Acestea afectează membrana mucoasă a cavității bucale, organele genitale, apar pe buze. Simptomele de intoxicație trec după erupția cutanată, dar temperatura în unele situații este încă de 3 săptămâni.

Pe corp se formează pete roșii sau papule, care cresc rapid, ajungând la 3 cm, sunt însoțite de mâncărime și arsură. Partea centrală a papule se scufundă, are, de asemenea, o nuanță albastră. Uneori, în centrul bulelor de erupție se formează conținutul din interiorul exudatului.

Prevenirea și prognosticul

Prognosticul pentru eritemul multiforme exudativ este de obicei favorabil (supus unui tratament adecvat și adecvat). Prevenirea constă în tratarea în timp util a focurilor de infecție, precum și în excluderea medicamentelor care pot declanșa alergii (care conțin hormoni, antibiotice etc.).

De obicei, prognosticul pentru eritemul multiforme exudativ este favorabil. Complicații severe, cum ar fi sindromul Lyell sau sindromul Stevens-Johnson, reprezintă un pericol pentru viața pacientului..

Prevenirea eritemului multiforme constă în reabilitarea la timp a focurilor de infecție, precum și în excluderea consumului de medicamente și în special antibiotice fără prescripția medicului.

Eritemul polimorf poate duce la o listă de complicații, care includ:

• formarea de cicatrici și cicatrici pe corp;
• Edemul lui Quincke;
• bronșită, pneumonie, cistită, otită medie;
• poliartrită;
• boli ale sistemului ochiului.

Forma infecțioasă a acestei boli este de obicei vindecată și nu este însoțită de complicații, dar alte tipuri de eritem polimorf în multe cazuri sunt fatale.

Forma infecțioasă-alergică este ușor de tratat și nu provoacă complicații, dar alte tipuri de boli pot pune viața în pericol. Sindromul Stevens-Johnson este fatal în 5-15% din povești, necroliza epidermică toxică în 30-35%. Decesul este de obicei rezultatul hipovolemiei, sângerărilor gastrointestinale și a stopului respirator..

Există, de asemenea, riscul de complicații după administrarea de corticosteroizi (afecțiuni la nivelul tractului gastro-intestinal, rinichilor și inimii).

Cauzele apariției exudative multiforme a eritemului

Medicii nu pot spune exact ce declanșează boala.

Dar există anumite factori împotriva cărora apar procesele patologice:

• infecție focală (o sursă de sinuzită, pulpită, apendicită cronică);
• hipersensibilitate la alergeni bacterieni (E. coli, streptococ, stafilococ);
• infectie virala;
• hipotermia corpului;
• tratamentul cu anumite medicamente (barbiturice, tetracicline, sulfonamide).

Eritemul multiforme exudativ (o fotografie a bolii ar trebui să alerteze orice persoană și să o facă să meargă la spital atunci când apar primele semne) este, de asemenea, o consecință a proceselor autoimune și a factorilor nutriționali. Este important să începeți tratamentul în timp util pentru a preveni complicațiile grave și chiar moartea.

De unde provine boala?

Se presupune că eritemul exudativ la 70% dintre pacienți este provocat de o scădere a imunității pe fundalul infecțiilor bacteriene prelungite. Inflamarea sinusului maxilar, un proces inflamator la nivelul urechii, un proces inflamator care are loc în amigdalele palatine sau faringiene și o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cresc susceptibilitatea organismului la agenți patogeni. Boala poate fi localizată și în gură..

Ceilalți 30% dintre oameni formează o formă toxic-alergică a bolii. Erupția apare după vaccinare, includerea serului, luând medicamente - derivați ai acidului barbituric.

Diagnosticul de eritem exudativ multiform

În cele mai multe cazuri, pacientul poate determina boala cu semne clinice și reclamații ale pacientului.

Măsurile de diagnosticare sunt necesare în cazul unei forme severe de eritem exudativ multiform:

Diagnosticul este, de asemenea, necesar în situații îndoielnice, când eritemul exudativ multiforme trebuie diferențiat de alte patologii (sifilis papular secundar, dermatită de Dühring, gingivostomatită herpetică).

Motivele

În majoritatea cazurilor, infecția provoacă eritem multiform. Foarte rar, medicamentele pot declanșa un astfel de răspuns imun..

virusul herpes simplex

Herpes simplex este cauza principală a eritemului multiforme, iar virusul este prezent în 70% din cazurile recurente de eritem multiforme.

Ambele tipuri de virus herpes simplex (HSV) pot provoca această boală, dar HSV-1, care, de asemenea, provoacă răceli, este cauza majorității cazurilor..

Focarele de herpes apar de obicei cu 7-10 zile înainte de dezvoltarea eritemului multiform. Cu toate acestea, eritemul multiforme se poate dezvolta fără simptome de herpes..

Pneumonie micoplasmică

O altă cauză a eritemului multiform este pneumonia micoplasmică, o infecție respiratorie infecțioasă cauzată de bacteriile micoplasme pneumoniae. La copii, eritemul multiform este o complicație în 2-10 la sută din cazurile de micoplasma cu pneumonie.

Dacă medicii suspectează că pneumonia micoplasmatică este cauza eritemului multiform, probabil că vor începe să o trateze imediat..

Alte cauze infecțioase

Alte cauze ale eritemului multiforme includ infecțiile virale, cum ar fi:

• adenovirusuri
• gripa sau gripa.
• Epstein-Barr, care provoacă mononucleoza.
• hepatită
• Coxsackie, care poate duce la boli ale mâinilor, picioarelor și cavității bucale.
• parvovirusul
• HIV

Alte infecții bacteriene care pot provoca eritem multiforme includ:

Medicament

În cazuri foarte rare, medicamentele pot duce la eritem multiforme.

Medicamentele asociate cu eritemul multiforme includ:

• sildenafil (viagra)
• barbituricele prescrise uneori pentru anxietate sau tulburări de somn
• hidrantine utilizate pentru tratarea unor cazuri de epilepsie.
• antiinflamatoare nesteroidiene, adesea antiderapant.
• peniciline
• fenotiazine pentru tratamentul tulburărilor mentale și emoționale
• sulfonamide, medicamente antibacteriene pe care medicii le pot folosi pentru tratarea colitei ulcerative.

Prevenirea exudatiei eritemului multiforme

Puteți preveni boala, trebuie doar să urmați reguli simple pentru a vă proteja corpul de efectele negative ale factorilor provocatori:

1. Refuzați obiceiurile proaste (fumatul și alcoolul).
2. Îmbrăcați-vă în funcție de vreme pentru a preveni hipotermia sau supraîncălzirea corpului.
3. Bea medicamentul strict conform indicațiilor medicului, deoarece poate apărea o reacție alergică..
4. Exercitați moderat.
5. Mai puțin expus la lumina directă a soarelui pentru a preveni supraîncălzirea.
6. Evitați vânătăile.
7. Nu ridicați greutăți fără asistență.

Eritemul multiforme exudativ (o fotografie va ajuta la determinarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării) nu apare dacă sistemul imunitar al organismului este consolidat și menținut pe parcursul întregului an. Duș de contrast, ceai din plante cu șolduri de trandafir, păducel, cenușă roșie de munte ajută la creșterea apărărilor.

Puteți amesteca frunzele obișnuite de ceai, un fir de zmeură și o cantitate mică de ghimbir, după ce l-ați tocat.

Metode de tratare a eritemului multiforme exudative

Scopul principal al terapiei este eliminarea unui factor provocator, erupții cutanate pe piele și mucoase, precum și consolidarea imunității. Pacienților li se recomandă nu numai să respecte tratamentul tradițional, ci și să bea mai multe lichide, diuretice. Enterosorbanții ajută la eliminarea toxinelor din organism..

medicamente

În unele situații, eritemul exudativ multiforme se desfășoară calm și nu necesită tratament specific. Medicamentele și regimul de tratament sunt selectate de către medic, ținând cont de gradul de răspândire a proceselor patologice și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Este important să urmați recomandările unui dermatolog, deoarece multe medicamente provoacă reacții adverse..

Metode populare

Există un număr mare de rețete pentru vindecători și vindecători care pot reduce manifestările eritemului exudativ multiform. Este important să discutați aplicarea lor cu medicul dumneavoastră dermatolog, deoarece multe medicamente pot provoca o reacție alergică sau vă pot agrava sănătatea..

Metodele neconvenționale ajută la reducerea simptomelor negative ale eritemului exudativ multiform. Este imposibil să scapi complet de boală cu prescripții de vindecători și vindecători. Terapia este realizată în mod cuprinzător, baza acesteia este utilizarea medicamentelor, așa cum este prescris de un dermatolog.

Cura de slabire

În timpul tratamentului, un dermatolog recomandă o dietă. Refuzați cafeaua și ceaiul puternic, excludeți alimentele prăjite, picante, afumate, sărate și din conserve. Eritemul exudativ multiforme (foto vă permite să identificați primele manifestări ale proceselor patologice) permite utilizarea de fasole, fasole verde.

Se permite condimentarea vaselor cu condimente (mărar, busuioc, rozmarin, fenicul, anason, semințe de caras).

Cu orice formă a bolii, este important să mâncați corect:

Cu leziuni ale eritemului exudativ multiform al cavității bucale, vasele sunt recomandate să fie consumate sub formă lichidă. Se macină bine produsele; se respectă și regimul de băut.

Alte metode

Terapia eritemului exudativ multiforme este realizată în mod cuprinzător. Împreună cu administrarea medicamentelor, pacienților li se recomandă să efectueze tratament local:

1. Aplicați comprese cu agenți antibacterieni care conțin enzime proteolitice.
2. Tratează erupțiile cutanate cu agenți antiseptici (Furacilin, Clorhexidină).
3. Clătiți cavitatea bucală și spălați organele genitale cu tinctură de mușețel sau soluție Rotokan.
4. Tratează membranele mucoase cu ulei de cătină.

Comprese cu agenți antibacterieni

Eritemul este o consecință a unei ecologii precare și a stilului de viață greșit al unei persoane. Un dermatolog recomandă începerea unei terapii patologice cu curățarea organismului și consolidarea imunității. După apariția primelor semne de eritem, este important să se elimine factorul provocator, deoarece natura bolii este alergică. Sursele pot include substanțe chimice sau produse cosmetice, produse alimentare, medicamente.

Zilele de post ajută la curățarea corpului. Se recomandă alimente bogate în fibre..

Bea ceai verde cu ghimbir, mănâncă sparanghel și spanac. Un curs de clisma de curățare timp de 10 zile la fiecare 3 zile va fi de asemenea util. Îți poți schimba stilul de viață abandonând obiceiurile proaste, trebuie să dormi suficient și să faci față condițiilor stresante. Tratează la timp diverse boli care provoacă dezvoltarea eritemului.

Tratament

După ce a stabilit diagnosticul, un dermatolog prescrie tratament. Eritemul multiforme poate fi destul de dificil, cu o deteriorare semnificativă a stării generale de sănătate și erupții profuse. În acest caz, este indicată spitalizarea..

Terapia depinde de severitatea manifestărilor clinice și de cauza bolii. Dacă eritemul este cauzat de virusul herpes, se prescriu agenți antivirali. Este vorba despre Acyclovir, cremă Gerpevir sau unguent Viferon.

Pentru perioada de tratament, este indicată băutura grea..

Eritemul exudativ polimorf este, de asemenea, tratat în mod necesar cu utilizarea antihistaminicelor. Este vorba despre clemastină, cloropiramină, tiosulfat de sodiu. Pot fi utilizate medicamente antihelmintice (Decaris), antibiotice (în caz de infecție bacteriană). Ciclosporina are efect imunomodulator. Sunt prescrise vitaminele B, ascorutina, gluconatul de calciu.

Zonele afectate trebuie tratate cu antiseptice (Furacilin, Clorhexidină), lubrifiate cu unguente hormonale cu acțiune antibacteriană (Celestoderm). După îndepărtarea crustelor și solzi de pe suprafața ulcerelor, este necesară clătirea abundentă cu peroxid de hidrogen. Pentru vindecarea rapidă și epitelializarea pielii, se folosesc următoarele unguente: Dermatol, Ichtiol, Naftalan, Iruxol și Solcoseryl.

Gura trebuie clătită cu Rotocaină, o soluție de permanganat de potasiu.

În spital, eritemul exudativ multiform la copii este tratat cu medicamente cu glucocorticosteroizi (Prednisolon), terapia de detoxifiere se realizează: Hemodez, Albumină, Glucoză, Gamul globuline.

Sindromul Steven-Johnson este tratat în mod necesar cu prednisolon și poliglucină.

Posibile complicații

Eritemul multiforme exudativ poate provoca consecințe grave dacă nu consultați în timp util un dermatolog. Adăugarea de bacterii patogene crește riscul de deteriorare a sângelui septic. Eritemul multiforme exudativ este o reacție alergică a organismului la agenții patogeni bacteriologici, în prezența unui foc infecțios.

În unele situații, vorbim despre alergeni de origine medicinală. Un dermatolog recomandă detectarea și eliminarea în timp util a focurilor cronice de infecție pentru a preveni dezvoltarea inițială a bolii sau reapariția acesteia (o fotografie în stadiu incipient va determina patologia).

Sindromul Stevens-Johnson

Boală severă însoțită de sindromul Stevens-Johnson.

Reacția alergică sistemică afectează pielea, membranele organelor interne, mucoasele.

Erupția se răspândește rapid în zone sănătoase, acoperind o zonă vastă a corpului. Mai des acest lucru este observat la bărbații de la 20 la 30 de ani.

Intoxicația severă și temperatura ridicată până la 40 ° C duc la conștiința neclară, comportament necorespunzător, depresie, o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Procesul inflamator afectează conjunctiva ochilor. Acest lucru duce la complicații, inclusiv pierderea vederii. Pe fondul unui sistem imunitar slăbit, se dezvoltă pneumonie, meningită, encefalită, care în unele cazuri se termină cu moartea.